評價川芎茶調散加減治療血管神經性頭痛療效

秦競開，張敏環，劉繼成，蘭美霞，馬雪梅

【摘要】目的：評價川芎茶調散加減治療血管神經性頭痛療效。方法：2018年7月-2020年6月，開展血管性神經性頭痛治療工作，從本院收治的此疾病患者中隨機選取病例，按照選取順序1-76編號，利用抽簽法平分2組，標記為對照組和試驗組，前者給予常規治療后，后者在前者基礎上給予川芎茶調散加減治療，比較兩組患者治療效果，評估患者疼痛情況。結果：試驗組治療總有效率為94.74%，高于對照組，P<0.05;試驗組治療后疼痛數字評分法（NRS）平分低于對照組，P<0.05。結論：針對血管性神經性頭痛患者，川芎茶調散加減治療效果理想，可有效緩解患者疼痛情況，值得推廣。

【關鍵詞】血管;神經性;頭痛;川芎茶調散

【中圖分類號】R277.7? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.232

血管神經性頭痛較為常見，具體發病與精神緊張、生氣等因素有關，發病后出現頭部壓迫感、頭部悶痛、頭部沉重感為主，且具有反復發作的特點，給患者帶來明顯的不適癥狀，威脅患者身體健康狀況 [1-2]。目前針對此疾病，臨床尚無特效治療方式，西醫治療可緩解患者病情，但存在復發率高的特點，而中醫治療優勢較為明顯，可從患者疾病根源著手，但具體方式選擇尚需進一步探究。本文評價了川芎茶調散加減治療血管神經性頭痛療效，報道如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月-2020年6月，開展血管性神經性頭痛治療工作，從本院收治的此疾病患者中隨機選取病例，按照選取順序1-76編號，利用抽簽法平分2組，標記為對照組和試驗組。對照組患者中男性23例，女性15例，年齡29-70歲，平均（49.63±4.82）歲，首次發病至今：1-21年，平均（11.02±3.12）年;試驗組患者中男性25例，女性13例，年齡31-70歲，平均（49.98±4.99）歲，首次發病至今：1-20年，平均（10.62±3.55）年。上述資料，組間具有良好的均衡性，可比。

1.2 治療方法

對照組：常規治療，給予患者曲安奈德（昆明積大制藥股份有限公司生產，國藥準字H53021604，包裝規格：1ml：40mg）聯合利多卡因（上海朝暉藥業有限公司生產，國藥準字H31021071，規格：20ml：0.4g）治療，前者用量為40mg，后者為2ml，混合后于痛點注射，持續給藥2周;

試驗組：川芎茶調散加減治療，方劑：川芎20g、薄荷20g（后下）、白芷15g、赤芍15g、羌活12g、防風12g、桃仁12g、紅花10g、全蝎3g、甘草6g、茶葉少許，全部藥物除全蝎外混合后清水熬煮，收汁200ml，1劑/d，分早晚2次服用，其中全蝎研末后吞服。根據患者具體情況隨證加減，若患者風寒且伴有嘔吐情況，加入生姜和紫蘇葉，對于厥陰經痛患者，加入吳茱萸，若患者少陽經痛加入黃芩、柴胡，對于肝陽上亢患者，加入鉤藤、天麻和石決明，持續治療4周。

1.3 觀察指標

（1）治療效果，參照文獻[3-4]制定標準：顯效：頭痛及伴隨癥狀基本消失;有效：頭痛發作次數和每次發作持續時間均縮減，縮減幅度為超過原來的50%;無效：不及上述標準，總有效率為前兩個等級占比之和;（2）疼痛程度評估，使用疼痛數字評分法（NRS），使用帶有0-10刻度的線段，患者根據自身疼痛情況選擇數字，0分端為無痛，10分端為疼痛難忍。（1）于治療后4周評估，（2）于治療前1d和治療后4周評估。

1.4 統計學處理

統計學軟件：SPSS24.0;計數資料：[n/（%）] ，行? 檢驗;計量資料：（x±s），行t檢驗;統計學意義指標：P<0.05。

2? 結果

2.1治療效果

試驗組治療總有效率為94.74%，高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2疼痛程度

試驗組治療后疼痛數字評分法（NRS）平分低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3? 討論

血管神經性頭痛是常見疾病之一，患者發病后出現明顯疼痛情況，西醫認為主要病因在于情緒波動，臨床治療以西藥止痛和調節情緒為主，但是存在復發率高的問題。而中醫理論認為，血管神經性頭痛屬“頭痛”范疇，具體發病與六淫之邪入侵有關，上犯頭目，引起氣血逆亂，阻抑清陽，導致腦部失去涵養，引發頭痛問題，久病則入絡，臨床治療以祛風化瘀、止痛通絡為主。

本次研究結果顯示：試驗組治療效果優于對照組，治療后試驗組患者痛感減輕更明顯，原因分析如下：川芎茶調散中川芎具有溫通血脈的功效，能夠祛除血中之風，下行血海且上行頭目，發揮祛風止痛功效，同時其中細辛、白芷和羌活能夠散寒止痛，防風則可辛散上行，對上部風邪具有疏散作用，而薄荷能夠清利頭目，其清涼可制風藥文燥，全蝎能夠熄風止痛，溫經通絡，紅花、桃仁和赤芍能夠活血祛瘀，甘草調和諸藥，從而發揮化瘀、通絡、祛風止痛功效。

綜上，針對血管性神經性頭痛患者，川芎茶調散加減治療效果理想，可有效緩解患者疼痛情況，值得推廣。

參考文獻：

[1]張鵬. 中西醫藥物方案對血管神經性頭痛患者的治療效果及其藥學安全性分析[J]. 貴州醫藥， 2020， 44（1）：95-97.

[2]王平， 黃建立， 劉改祥，等. 中藥結合高壓氧治療血管源性頭痛的療效分析[J]. 中國全科醫學， 2019， 22（S2）：152-154.

[3]張亭， 李偉超. 天麻素膠囊聯合洛美利嗪治療血管神經性偏頭痛的臨床研究[J]. 現代藥物與臨床， 2019， 34（2）：62-66.

[4]樊海元， 林硯銘， 巫斌，等. 川芎茶調散合身痛逐瘀湯加減配合針灸治療坐骨神經痛療效研究[J]. 陜西中醫， 2020，41（2）：206-20.