分析常規磁共振(MRI)、擴散加權成像(DW)-MRI檢查應用于肺癌的鑒別診斷價值

李玉和

【摘要】目的：在肺癌診斷中分別應用MRI及DW-MRI，分析兩者的診斷價值。方法：選取2017年5月-2019年5月，在我院治療的86例肺部腫瘤患者，所有患者均接受MRI及DW-MRI掃描，以病理診斷結果為依據，分析MRI、DW-MRI的診斷效能，同時對比肺癌、良性腫塊患者的ADC 值。結果：本組86例患者，經病理診斷確診為肺癌52例，良性腫塊34例。常規 MRI診斷靈敏度為78.85%，特異度為70.59%，準確度為75.58%;DW-MRI診斷靈敏度為96.15%，特異度為97.06%，準確度為96.51%，組間對比差異均有統計學意義（P<0.05）;肺癌患者的ADC 值明顯低于良性腫塊患者（P<0.05）。結論：DW-MRI對肺癌的診斷效能明顯高于常規MRI，且ADC 值在肺癌、良性腫塊鑒別中具有重要價值。

【關鍵詞】肺癌;磁共振;擴散加權成像

【中圖分類號】R445.2? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.216

在影像學檢查中肺結節非常常見，且需要進一步鑒別其性質，一般認為，孤立性肺結節是肺癌的重要影像學征象，在孤立性肺結節中，20%～40%均為惡性腫瘤。因此，早期診斷鑒別腫瘤性質非常重要。目前，C T掃描仍是肺癌早期診斷的主要方式，但大部分肺結節均很難作出準確診斷。磁共振成像（MRI）是一種軟組織分辨率極高、無輻射作用的影像學技術，可更好地觀察病理變化以及組織代謝情況。而磁共振擴散加權成像（DW-MRI）技術與常規MRI技術有一定差別，主要通過水分子不規則布朗運動判斷病變情況，在多種疾病診斷中均具有較高價值。為分析兩者的診斷價值，本文將在肺癌診斷中分別應用MRI及DW-MRI，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月-2019年5月，在我院治療的86例肺部腫瘤患者。所有患者均經手術病理檢查得到確診，臨床表現為胸悶胸痛、痰中帶血、咳嗽咳痰等癥狀，對本次研究知情同意。其中，男性55例，女性31例。年齡37～79歲，平均（56.86±5.59）歲。

1.2方法

使用Philips Achieva 1.5 T雙梯度超導型磁共振儀，配備 SENSE-Body 線圈。檢查時，采取仰臥位，從肺尖開始掃描，掃描至肺底隔面。首先進行常規掃描，包括橫軸位、T2WI 橫軸位、短時間反轉恢復序列冠狀位。隨后進行DWI掃描，SS-SE-EPI序列橫斷面成像，參數設置：TE 60 ms，TR 1 000 ms，翻轉角 90°，FOV 320 mm，層間距 1 mm，層厚 5 mm，矩陣 210×256，b 值800 s/mm2，掃描時間 150 s，激勵4 次。掃描后，圖像上傳Philips EWS 工作站，繪制表觀擴散系數（ADC）圖、DWI 圖，分析DWI 信號強度，計算ADC 值。確定感興趣區（ROI），連續計算3次ROI，確定平均值。

1.3評價標準

以病理診斷結果為依據，分析MRI、DW-MRI的診斷效能，同時對比肺癌、良性腫塊患者的ADC 值。

1.4統計學方法

計數資料、計量資料分別以（%）、（x±s）表示，數據應用SPSS22.0處理，采取x2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2? 結果

本組86例患者，經病理診斷確診為肺癌52例，良性腫塊34例。常規 MRI診斷肺癌51例，良性腫塊35例，診斷靈敏度為78.85%（41/52），特異度為70.59%（24/34），準確度為75.58%（65/86）。DW-MRI診斷肺癌51例，良性腫塊35例，診斷靈敏度為96.15%（50/52），特異度為97.06%（33/34），準確度為96.51%（86/86）。組間對比差異均有統計學意義（P<0.05）。肺癌患者的ADC 值為（1.37±0.24）×10-3mm2 /s，良性腫塊患者的ADC 值為（1.82±0.27）×10-3mm2 /s，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

MRI是一種軟組織分辨率較高的影像檢查技術，可獲取精細、清晰的解剖學圖像，提供病理、生理及代謝情況信息。但研究發現，在肺癌診斷鑒別中，常規MRI可能受到肺內氣體環境、呼吸、心臟搏動等因素影響，出現磁敏感偽影、運動偽影，干擾診斷結果。

近年來，DW-MRI在臨床多種疾病診斷中均得到廣泛應用，并顯示出較高的臨床價值。DW-MRI是一種無創檢查技術，具有圖像清晰、不易受干擾、檢測時間短等顯著優勢。DW-MRI檢測中，隨著水分子的不規則運動，可出現不同程度的影像信號衰減，從而顯示生物組織信息，為判斷肺內部結構微觀變化提供參考。經DW-MRI掃描后，可測定ADC 值，而ADC 值是顯示生物組織內特殊擴散能力的重要參數，分子結構不同，其ADC 值也會出現明顯差異。惡性腫瘤由于組織致密長度大，增殖旺盛，細胞數量多，結構混亂，因此水分子運動較慢，可見DWI 呈高信號，ADC 圖呈低信號，而良性腫塊則表現相反。在本次研究中，常規 MRI診斷靈敏度為78.85%，特異度為70.59%，準確度為75.58%;DW-MRI分別為96.15%、97.06%、96.51%，差異均有統計學意義（P<0.05），可見DW-MRI的診斷效能均明顯高于常規MRI。同時，研究結果顯示，肺癌患者的ADC 值明顯低于良性腫塊患者（P<0.05），可見ADC 值可作為鑒別肺癌、良性腫塊的重要依據。

綜上所述，DW-MRI對肺癌的診斷效能明顯高于常規MRI，且ADC 值在肺癌、良性腫塊鑒別中具有重要價值。

參考文獻：

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