早期康復治療對急性腦梗死偏癱患者神經功能和生活能力的影響

竇巖

【摘要】目的：探討早期康復治療對急性腦梗死偏癱患者神經功能和生活能力的影響 。 方法：選取我院收治的80例腦梗死偏癱患者，分為40例一組。對照組實施常規治療，觀察組在常規治療基礎上，增加早期康復治療，對比兩組患者干預前后的神經功能（NIHSS）評分和生活能力（Barthel）評分。 結果：干預前，兩組的NIHSS和Barthel評分無明顯差異，干預后，觀察組的NIHSS評分顯著下降，且Barthel評分大幅上升（P值<0.05）。 結論：早期康復治療能夠改善急性腦梗死偏癱患者的神經功能，提高其日常生活能力。

【關鍵詞】早期康復;急性腦梗死偏癱;神經功能;生活能力

【中圖分類號】RR743.33? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.214

前言

腦梗死通常由腦部血液供應不足，引發腦組織病變所導致，其發病率約占所有腦卒中患者的70%[1]，而急性腦梗死則是常見的心腦血管疾病，多發于中老年群體，具有較高的致死率和致殘率，并且經常伴隨偏癱、肌張力和神經功能損傷等后遺癥，不僅會影響到患者的健康和生活質量，還會給患者家庭帶來日益沉重的負擔。針對急性腦梗死偏癱患者，臨床主張進行早期康復治療，盡快恢復患者的生活自理能力，且介入治療越早，神經功能和肢體功能的恢復效果越好[2]。本次研究旨在探討早期康復治療對急性腦梗死偏癱患者神經功能和生活能力的影響 ，研究主體為我院收治的80例急性腦梗死偏癱患者，具體報告如下。

1? 資料及方法

1.1 資料

選取我院2018年9月～2020年6月收治的80例腦梗死偏癱患者，【納入標準】：（1）診斷標準符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南（2014版）》;（2）具有明顯的偏癱、肢體活動受限、半身不遂等癥狀;（3）了解研究相關內容，并自愿參與研究分組;【排除標準】：（1）合并其它重大器官疾病、惡性腫瘤疾病;（2）病前癱瘓、活動受限;（3）意識障礙、認知障礙、嚴重昏迷。

按照“自愿平行分組法”將80例患者分為40例一組，具體分組情形如下。

對照組：男：女=24：16;年齡：48～76歲，平均年齡（59.47±5.06）周歲;病程：3個月～5年，平均（2.14±0.79）年;

觀察組：男：女=25：15;年齡：49～78歲，平均年齡（60.25±5.38）周歲;病程：2個月～5年，平均（2.09±0.66）年。

組間基礎資料對比，性別、年齡、病程均無明顯差異，P值>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規治療和護理，包括基礎治療、健康宣傳、飲食干預、用藥指導、心理護理等;

觀察組在常規治療基礎上，給予早期康復治療，具體方法包括：（1）輔助訓練。輔助患者進行床上關節屈伸互動，包括關節內旋、外展、足內外翻轉等，每次訓練后幫助患者按摩癱瘓側肢體，擺放回抗痙攣位，足部放置好足板，避免足部下垂;（2）全身性綜合訓練。根據患者恢復程度進行全身性訓練，可用電動起立床、傾斜床等進行輔助訓練，內容包括臥位起坐、健側臥位拉伸、平衡功能訓練等，協助患者控制肩胛骨和盆骨，適應患側承重和分離運動;（3）下肢運動。視患者肌力恢復情況進行下肢運動訓練，從蹲起運動逐步過渡到步行運動，之后可進行適度的上下樓梯、跨越障礙物運動。

1.3 觀察指標

對比兩組干預前后的神經功能評分和生活能力，神經功能采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評分，總分為0～45分，分數越高表明神經缺損程度越嚴重;生活能力采用 Barthel 指數評量表進行評分，內容包括日常洗漱、穿衣、上下樓、如廁、沐浴等基本功能，總分為0～100分，分數越高說明獨立性越強，生活能力越高。

1.4 統計學

文中計數（x2檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數據有很大差別。

2? 結果

如表1，干預前，兩組的NIHSS和Barthel評分無明顯差異（P>0.05），干預后，觀察組的NIHSS評分顯著下降，且Barthel評分大幅上升，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3? ?討論

近年來，隨著我國人口老齡化不斷加劇，急性腦梗死的發病率也呈現逐年升高的趨勢。調查研究顯示，急性腦梗死存活患者中65%的患者伴有不同程度的偏癱后遺癥，約有70%～80%的患者無法獨立生活[3]。臨床實踐指出，中樞神經系統具有重塑性和再生能力[4]，早期康復治療能夠促進受損的神經元再生，重新建立突觸之間的聯系，并重建神經軸突，從而恢復神經側支循環功能，最終促進患者神經功能、運動功能恢復。

將早期康復治療用于急性腦梗死偏癱患者，從早期輔助床上運動開始，體征穩定后逐步進行全身性綜合訓練、患肢側分離運動訓練，糾正腳踝內翻、足部下垂等癥狀，最后由平衡功能訓練過渡到下蹲、行走、跨越障礙訓練，最大程度恢復患者肌力和機體平衡能力，增強患者肢體的協調能力和運動能力。

研究結果顯示，干預前，兩組的NIHSS和Barthel評分無明顯差異，干預后，觀察組的NIHSS評分顯著下降，且Barthel評分大幅上升，說明早期康復治療能夠改善急性腦梗死偏癱患者的神經功能，提高其日常生活能力，促進患者康復進程。

參考文獻：

[1]王哲.早期康復護理在腦梗死偏癱患者中的應用價值分析[J].中國民康醫學，2019，31（12）：95-97.

[2]王菲.早期康復護理對預防腦梗死偏癱患者發生下肢深靜脈血栓的效果探討[J].當代醫藥論叢，2020，18（18）：236-237.

[3]肖芳，候秀林，裴珊妹.早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響評價[J].糖尿病新世界，2020，23（20）：125-127.

[4]石換華，尹瑞華，韓婉媚，鐘巧如，梁運章.早期康復護理干預對改善腦梗死偏癱患者肢體功能的影響評價[J].中國社區醫師，2020，36（33）：162-163.