重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率影響評(píng)價(jià)

楊淑英，宋海宏

【摘要】目的：分析評(píng)估在急性ST段抬高型心肌梗死治療期間采用重組人尿激酶原措施取得的臨床效果，評(píng)估患者用藥期間存在的不良反應(yīng)。方法：選擇于2019年6月-2020年6月在本院接受治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對(duì)象，選取例數(shù)共計(jì)70例，依照隨機(jī)數(shù)字表法將納選對(duì)象劃分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，分別采用常規(guī)治療以及重組人尿激酶原治療，對(duì)比評(píng)估治療效果。結(jié)果：觀察組血管再通率和對(duì)照組比較明顯較高，數(shù)值對(duì)比結(jié)果為P<0.05;采取治療措施以后對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，觀察組較低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在急性ST段抬高型心肌梗死治療期間選用重組人尿激酶原治療具有較高的安全性和有效性，可促進(jìn)患者冠脈再通，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重組人尿激酶原;急性ST段抬高型心肌梗死;治療效果;不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R542.22? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.197

急性ST段抬高型心肌梗死主要是指急性心肌組織存在缺血性壞死，其疾病誘發(fā)因素在于冠狀動(dòng)脈存在糜爛以及不穩(wěn)定斑塊破裂情況，導(dǎo)致破損組織存在血栓現(xiàn)象，冠狀動(dòng)脈存在部分以及完全梗阻的情況。此類疾病對(duì)于患者機(jī)體產(chǎn)生的影響較為嚴(yán)重，采取及時(shí)有效的治療措施才可抑制病情發(fā)展，降低病死率。目前臨床針對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死的主要治療原則在于改善冠狀動(dòng)脈梗阻，進(jìn)行瀕死心肌細(xì)胞的挽救，靜脈溶栓是首選治療措施[1]。為此本文展開分析研究，探討在急性ST段抬高型心肌梗死治療期間選用重組人尿激酶原取得的成效。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本文所選研究主體為急性ST段抬高型心肌梗死患者，共計(jì)70例，入院治療時(shí)間為2019年6月-2020年6月，借助隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為對(duì)照組和觀察組，例數(shù)均等。對(duì)照組：男性占據(jù)22例，女性共計(jì)13例，年齡選取范圍為42-79歲，中位年齡值為（60.85±2.96）歲;觀察組：男性占據(jù)23例，女性共計(jì)12例，年齡選取范圍為43-79歲，中位年齡值為（60.41±2.97）歲。一般資料對(duì)比差異呈現(xiàn)為P>0.05。

1.2方法

兩組患者在臨床治療期間均采取對(duì)癥治療措施，具體內(nèi)容包含應(yīng)用他汀類藥物、抗血小板聚集藥物、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，以期控制患者病情發(fā)展。同時(shí)對(duì)照組患者采用尿激酶溶栓治療，取尿激酶150萬(wàn)U與生理鹽水混合后制成溶液靜脈滴注，進(jìn)行滴注速度的合理控制，確保30分鐘內(nèi)滴注完成[2]。

觀察組患者在對(duì)癥治療的同時(shí)應(yīng)用重組人尿激酶原（上海天士力藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字S20110003），取20mg藥物放置于10ml生理鹽水中靜脈注射，在注射完成以后取適量重組人尿激酶原以1：3的比例與生理鹽水相融采用靜脈滴注，滴注速度也需要合理控制，于30分鐘內(nèi)完成[3]。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果評(píng)估：采取治療措施后經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查，造影劑可以于短時(shí)間內(nèi)充盈冠狀動(dòng)脈，迅速清除，將其評(píng)定為梗死血管完全再通;造影劑可充盈血管，充盈速度、清除速率比較慢將其評(píng)定為血管部分再通;若冠脈造影檢查期間動(dòng)脈遠(yuǎn)端無(wú)血流、存在再灌注現(xiàn)象可判定為血管不通，為無(wú)效[4]。

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間是否存在牙齦出血、腦出血以及鼻出血和消化道出血等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

指標(biāo)相關(guān)數(shù)值均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以x±s表示;計(jì)數(shù)資料展開x2檢驗(yàn)，表示為（n、%），P<0.05即表示數(shù)值對(duì)比差異顯著。

2? 結(jié)果

2.1治療效果評(píng)估

相較于對(duì)照組，觀察組血管再通率較高，數(shù)值對(duì)比結(jié)果為P<0.05，如表1所示。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生概率評(píng)估

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的概率為2.86%，對(duì)照組為20.00%，差異顯著P<0.05，如表2所示。

3? 討論

人們生活節(jié)奏在不斷地加快，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生概率呈現(xiàn)為不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中ST段抬高型急性心肌梗死患者數(shù)量也在逐漸增多，疾病特點(diǎn)表現(xiàn)為起病急、病情發(fā)展快，以冠脈斑塊損傷為基礎(chǔ)引發(fā)急性閉塞性血管，出現(xiàn)劇烈胸痛、煩躁、乏力以及心律失常等相關(guān)癥狀，對(duì)于患者生命健康具有直接影響，需選擇合理有效的治療措施。

此次研究結(jié)果表示，對(duì)比兩組患者血管再通率、不良反應(yīng)發(fā)生概率差異顯著，P<0.05，分析原因如下：重組人尿激酶原屬于單鏈尿激酶型的纖溶酶原激活劑，在不同原因所引起的血栓疾病治療期間具有重要意義，在臨床實(shí)踐中所發(fā)揮的溶栓作用僅在于消耗少量纖維蛋白原，在溶栓治療期間具有較好的應(yīng)用前景。在ST段抬高型急性心肌梗死治療期間應(yīng)用重組人尿激酶原可充分發(fā)揮溶栓功效，血栓具有較高的轉(zhuǎn)移性，在血管栓塞時(shí)針對(duì)血管表皮細(xì)胞，于缺氧以及血壓改變的狀態(tài)下，將大量的組織型纖溶酶原激活劑釋放，可促使栓塞血塊盡快溶解，對(duì)提高溶栓效率具有積極意義[5]。

由此可見(jiàn)，將重組人尿激酶原應(yīng)用于ST段抬高型急性心肌梗死溶栓治療期間具有較高的安全性和有效性，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周文全，趙士超.重組人尿激酶原治療ST段抬高型急性心肌梗死32例[J].特別健康，2020，28（20）：95，97.

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[3]王永，胡晴，王永軍， 等.硝普鈉聯(lián)合重組人尿激酶原對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入后無(wú)復(fù)流的效果觀察[J].中國(guó)心血管病研究，2020，18（7）：643-646.

[4]葉棣波，黎燕，劉寧.重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（35）：1-4.

[5]孫羽.注射用重組人尿激酶原治療急性ST段抬高型心肌梗死的可行性研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（1）：40-42.