對I期子宮內膜癌臨床治療中的輔助內分泌療效分析

董召倩，李欣，王巧玲，王文利，張平

【摘要】目的：評價對I期子宮內膜癌臨床治療中的輔助內分泌療效。方法：收集90例在我院就診治療的I期子宮內膜癌患者為研究目標，按照患者入院時間順序進行分組，對照組接受手術聯合放化療治療，觀察組在此基礎上輔助內分泌治療，觀察對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者治療后取得的臨床總有效率顯著比對照組高，統計差異有意義（P<0.05）;隨訪一年后，觀察組患者的生存率比對照組高，其腫瘤復發率低于對照組，對比差異懸殊，結果P<0.05。結論：針對臨床I期子宮內膜癌術后患者輔助內分泌治療的療效確切，能大大延長患者的生存期，值得臨床推廣采納。

【關鍵詞】I期子宮內膜癌;輔助內分泌治療;療效

【中圖分類號】R473.5? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.192

子宮內膜癌屬于婦科生殖系統惡性腫瘤，目前針對子宮內膜癌的發病原因尚未明確，其發病機制和流行病學特點顯示，子宮內膜可分為雌激素依賴型（I期）和非雌激素依賴型（I期），其中I期患病人數相對較多，而且發病率逐年增加，當女性經常服用雌二醇或雌酮類激素藥會導致體內雌激素水平上升，進而增加子宮內膜癌的患病率，要想徹底控制和消除腫瘤，臨床應明確診斷，盡早采取手術治療，在手術治療后輔助配合激素內分泌治療對改善預后效果更關鍵[1]。故本文將以收治的90例I期子宮內膜癌患者展開討論，重點分析輔助內分泌治療的效果及價值。

1? 資料與方法

1.1一般資料

病例研究區間為2018年2月～2020年3月，從我院收治的子宮內膜癌患者中選出90例作為本文研究主體進行調查，按照入院時間順序分組，對照組45例，年齡42～70歲，平均（56.21±5.23）歲，病理組織分化：高分化13例，中分化24例，低分化8例;觀察組45例，年齡43～70歲，平均（56.45±5.37）歲，病理組織分化：高分化14例，中分化24例，低分化7例。2組資料對比差異無統計學意義，有均衡可比性，P>0.05。

納入標準：符合手術治療和放化療指征;經病理組織檢查確診;年齡>40歲;患者和家屬有知情權并同意參與。排除標準：預計生存期<6個月;合并腫瘤復發或轉移者;其他惡性腫瘤;內分泌治療禁忌項;合并精神障礙、認知、溝通障礙。

1.2方法

2組I期子宮內膜癌患者均接受手術治療，主要進行全子宮/部分子宮切除術-雙附件切除+淋巴結清掃術治療，對照組術后常規復檢，并遵照醫囑配合接受放化療，觀察組在對照組治療基礎上輔助接受內分泌治療，臨床使用的內分泌藥物有甲羥孕酮藥、他莫昔芬。甲羥孕酮（國藥準字H20103709，生產商：浙江仙琚制藥股份有限公司，批號0.1g）用量0.2～0.4g/d，每天一次;他莫昔芬（國藥準字H32021472，生產商：揚子江藥業集團有限公司，規格：10mg）用量20mg，每天2次[2-3]。均口服用藥治療，持續隨訪用藥一年。

1.3觀察指標

隨訪一年，觀察統計患者的治療效果及生存率和復發率情況，療效評價標準：治愈為輔助治療后的病灶完全消失，一年內未復發和轉移，生活恢復正常;有效為輔助治療后的病情明顯好轉，周圍盆腔和陰道未發現殘留的腫瘤，生活能力有所提升;無效為臨床病癥未改善，一年后復查發現新病灶，甚至存在遠處轉移情況。復發：盆腔和陰道殘端發現腫瘤。

1.4統計學方法

分析和統計數據用SPSS23.0軟件處理，計數資料的描述形式為（%），檢驗用x2，持續性變量資料的描述形式用（x±s），行t檢驗，差異存在統計學意義為P<0.05。

2經 結果

2.1臨床療效比較

觀察組輔助治療后的臨床總有效率顯著高于對照組，對比研究有意義，P<0.05，見表1。

2.2預后效果比較

隨訪一年后觀察組患者的成功率高于對照組，其腫瘤復發率比對照組低，對比差異懸殊，統計結果P<0.05，見表2。

3? 討論

近年來，我國子宮內膜癌的患病率逐年上升，由于此病為生殖系統腫瘤，故對女性的身心健康威脅極大，甚至會危及生命安全。臨床有關子宮內膜癌的治療方法有手術、放療和化療等，手術能準確切除病灶，術后配合放化療能減輕病癥，縮小殘端腫瘤面積，但是長期放化療的副作用大，危害強，對降低患者的生存能力，甚至引發嚴重并發癥，故臨床推薦術后輔助內分泌治療。

內分泌輔助治療一般適用于晚期癌癥或復發腫瘤;保留生育功能的癌癥者等，術后輔助內分泌治療能大大降低術后腫瘤復發和轉移的概率，進而延長患者的生命周期[4]。內分泌治療中常用孕激素藥物，此類藥物輔助治療能有效改善和緩解其癥狀，延長患者的生命周期，能有效抑制孕激素結合因子生長和蛋白的生成，進而加速癌細胞凋亡、壞死，另外還有助于預防腫瘤轉移和侵犯周圍組織[5]。本研究顯示，觀察組患者的治療總有效率和術后腫瘤控制成功率均比對照組高，其腫瘤復發率低于對照組，統計差異懸殊。

綜合上述，I期子宮內膜癌治療中術后配合內分泌藥輔助治療對改善患者的病情，阻止癌細胞惡化具有顯著價值，同時還能降低術后腫瘤復發率，值得臨床采納。

參考文獻：

[1]向傳平，周偉，鄒宏林，等.Ⅰ期子宮內膜癌中輔助內分泌治療效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2019，11（09）：145-147.

[2]廖婷.輔助內分泌治療對Ⅰ期子宮內膜癌療效的臨床觀察[J].心理醫生，2017，023（36）：106-107.

[3]高雨農.子宮內膜癌的化療與內分泌治療[J].中國實用婦科與產科雜志，2017，5（33）：33-36.

[4]賈蕊.輔助內分泌治療子宮內膜癌合并糖尿病療效探討[J].糖尿病新世界，2016，19（020）：49-50.

[5]李玉華.激素替代治療Ⅰ期子宮內膜癌術后致患者更年期癥狀的安全性分析[J].中外女性健康研究，2019，11（15）：66-67.