鎖骨鉤鋼板在創傷性胸鎖關節脫位與鎖骨近端骨折治療中的效果影響

霍玉龍

【摘要】目的：分析鎖骨鉤鋼板在創傷性胸鎖關節脫位與鎖骨近端骨折治療中的效果影響。方法：將2018年2月-2020年7月入住本院的創傷性胸鎖關節脫位與鎖骨近端骨折患者作為研究對象，其中創傷性胸鎖關節脫位患者48例設為A組，鎖骨近端骨折患者50例設為B組，兩組均開展鎖骨鉤鋼板治療，對比治療效果以及并發癥發生率。結果：術后兩組Rockwood評分、SF-36評分對比無差異，評分均較高，P>0.05。A組并發癥發生率為4.17%，B組發生率為2.50%，兩組對比無差異，P>0.05。結論：創傷性胸鎖關節脫位與鎖骨近端骨折在治療中選擇鎖骨鉤鋼板可提升疾病的整體治療效果，有效控制手術并發癥發生率，可進行臨床推廣。

【關鍵詞】鎖骨鉤鋼板;創傷性胸鎖關節脫位;鎖骨近端骨折;效果

【中圖分類號】R687.3? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.188

創傷性胸鎖關節脫位、鎖骨近端骨折局屬于骨科常見疾病，主要因為外力導致，在外力的作用下肩部受到撞擊、向后過度伸展的情況，使鎖骨近端第一肋骨支點受到損傷，出現向下脫位的問題[1]。目前手術是治療上述疾病的重要方式，鎖骨鉤鋼板在鎖骨遠端骨折、肩鎖關節脫位中廣泛應用，穩定性好，對骨折端應力刺激低，不會出現螺釘拔釘的問題，安全性高[2]。本文對鎖骨鉤鋼板在創傷性胸鎖關節脫位與鎖骨近端骨折治療中的效果進行分析研究，內容如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

將2018年2月-2020年7月入住本院的創傷性胸鎖關節脫位與鎖骨近端骨折患者作為研究對象，其中創傷性胸鎖關節脫位患者48例設為A組，鎖骨近端骨折患者50例設為B組。A組男25例，女23例，年齡23～57（40.12±3.36）歲;試驗組男26例，女24例，年齡21～58（40.15±3.27）歲。納入患者均簽署實驗同意書，并排除精神疾病、智力異常以及中途退出實驗患者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

A組患者實施全身麻醉，取仰臥位，將患側背部墊高，在胸鎖關節上橫作切口，沿鎖骨上緣經胸鎖關節延伸至胸骨中心，將筋膜、骨膜分離后顯露胸鎖乳突肌、胸大肌起點，在此位置上將胸鎖關節剝離，并按照實際情況實施骨膜下剝離，使胸骨柄側面顯露出來后觀察損傷程度，將鎖骨鉤鋼板尖端插入胸骨柄后方，對鋼板脫位進行復位，后依次將鎖骨近端鋼板螺釘鎖定。

B組麻醉、手術體位同A組，沿胸骨柄一側做切口，分離組織后將血腫清除，對骨折復位，待修復滿意后將在胸骨柄后方插入鋼板鉤，使用鋼板本體對骨折近端固定，并安裝螺釘，待固定穩定后關閉切口。

1.3觀察指標

（1）對比治療效果，使用Rockwood評分法對肩關節功能進行評分，分值越高恢復越理想;使用SF-36生活質量對術后恢復質量進行評估，分值越高表示生活質量越理想。

（2）對比并發癥發生率，并發癥包括切口感染、固定脫位以及疼痛。

1.4統計學處理

本研究使用的統計學軟件為SPSS23.0，計數資料表達方式為（x±s），進行統計學t值檢驗;計量資料表達方式為n（%），進行統計學卡方（x2）檢驗，檢驗著的標準為P<0.05。

2? 結果

2.1對比治療效果

術后兩組Rockwood評分、SF-36評分對比無差異，評分均較高，P>0.05，具體數據見表1。

2.2對比并發癥發生率

A組并發癥發生率為4.17%，B組發生率為2.50%，兩組對比無差異，P>0.05，具體數據見表2。

3? 討論

創傷性胸鎖關節脫位與鎖骨近端骨折均具有較高的發生率，主要因為高能量暴力而導致，因為胸鎖關節和鎖骨近端形態不規則性明顯，同時周圍血管和神經較多，手術難度較大，因此需要選擇更加科學的疾病治療方式，減少手術造成的各種并發癥，促進疾病恢復。

鎖骨鉤鋼板分為左右兩側，外形薄，內部強度較大，可對鎖骨骨折的兩端起到較為持久和穩定的壓力，并且為周圍軟組織提供一個穩定的恢復環境，有利于創面的愈合;創傷性胸鎖關節脫位與鎖骨近端骨折中使用鎖骨鉤鋼板優勢明顯，在對周圍血腫組織清除之后使用鋼板復位可直接進行固定，風險較小，操作簡單，內固定在取出之后可保持胸鎖關節、第一肋骨的穩定性，可對各種并發癥進行有效控制[3];鎖骨鉤鋼板在插入鎖骨鉤之前先進行塑形，使鉤尖略微上翹，鉤端可以與胸骨后壁貼附，在插入時需要緊貼胸骨后緩慢進入，可防止發生臟器損傷，而且術中可以對受到損傷的額胸鎖關節的關節囊、胸鎖韌帶等進行修復，因此對肩關節恢復起到積極促進作用，并且可保證較好的生活質量。而且鎖骨鉤鋼板的鉤端放于胸骨后端，一定程度上可保持胸鎖關節的活動度，并具有抗旋轉、抗折彎能力，可更早的開展康復活動 。

綜上所述，創傷性胸鎖關節脫位與鎖骨近端骨折在治療中選擇鎖骨鉤鋼板可提升疾病的整體治療效果，有效控制手術并發癥發生率，可進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]張鵬，鄭青山，劉頻，等.鎖骨鉤鋼板在創傷性胸鎖關節脫位與鎖骨近端骨折治療中的應用[J].臨床骨科雜志，2019，22（5）：592.

[2]吳鋒，葉勁，劉金全，陳偉明，陳桂全，梁嘉均.開放與微創技術治療鎖骨中外1/3骨折的臨床效果比較[J].中國當代醫藥.2019，26（19）.

[3]張強，趙平，耿家金，楊民，張永強，程家峰.帶線錨釘治療鎖骨近端骨折臨床應用[J].中國骨與關節損傷雜志.2013（11）.