超聲引導下下肢神經阻滯于高齡危重患者股骨頭置換手術中的麻醉效果

白延斌，郝靜靜，張海亮

【摘要】目的：為了深入研究對高齡危重股骨頭置換手術患者實施超聲引導下下肢神經阻滯干預后，患者麻醉效果。方法：選取我院2019年2月到2020年3月期間收治的高齡危重股骨頭置換手術患者共60例，所有患者均接受超聲引導下下肢神經阻滯。分析患者麻醉效果。結果：干預結束后，患者麻醉效果顯著提升。結論：臨床對高齡危重股骨頭置換手術患者實施超聲引導下下肢神經阻滯干預，可有效改善患者麻醉效果，故方案值得推廣。

【關鍵詞】超聲引導;下肢神經阻滯;高齡危重患者;股骨頭置換手術;麻醉效果

【中圖分類號】R614.4? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.186

股骨頸骨折常見于70-90歲高齡女性人群。骨質疏松癥患病率位居中老年人五大疾病之首。骨質疏松的嚴重后果為發生骨質疏松性骨折（脆性骨折），骨質疏松性骨折將顯著增加病殘率和死亡率，如發生髖部骨折后的1年內，死于各種并發癥者達20%，而存活者中約50%致殘，生活質量明顯下降。我院選取2019年2月到2020年3月入院接受治療的60例高齡危重股骨頭置換手術患者作為研究對象，現報道如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年2月到2020年3月期間收治的高齡危重股骨頭置換手術患者共60例，所有患者均給予超聲引導下下肢神經阻滯干預，患者年齡分布居于49-72歲之間，平均年齡為（66.89±1.25）歲;分析高齡危重股骨頭置換手術患者麻醉效果。所有患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者手術治療前接受常規檢查，之后為患者建立靜脈通路，患者均接受氧氣供給，氧流量設置為每分鐘4升，之后在患者下行橈動脈處實施穿刺置管，為患者注射2毫克咪達唑侖和50微克芬太尼，之后將患者患側的髖關節彎曲30度，對患者手術部位進行消毒處理，之后經過穿刺點為患者行局部浸潤性麻醉方式。超聲探頭頻率設置為3MHZ，借助探頭了解患者脊柱情況，當看到患者關節突出后繼續向上探查，直至清晰了解患者L3-L5之間的情況，將穿刺針穿刺至患者腰大肌處，在探查到患者神經叢時為患者進行麻醉干預，借助超聲圖像浸潤患者神經束，接著將連接注射器的穿刺針穿刺入患者坐骨神經周圍，注入5毫升麻醉劑，之后觀察3分鐘，無不良反應后送入麻醉藥物。

1.3觀察指標

觀察患者干預后的麻醉效果。詳細記錄相關數據并比較。

1.4統計學分析

本組實驗涉及到的數據信息統一采用SPSS21.0軟件進行分析，前后比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2? 結果

2.1分析患者麻醉效果

干預完成后，患者麻醉效果顯著提升。見下表1：

3? 討論

股骨頸骨折，按部位劃分屬于髖部骨折，是老年人摔倒后較常見的骨折類型，這個部位一旦發生骨折就意味著立刻失去了行走活動能力[1]，且患者多數為老年人，因此髖部的骨折也常被稱為人生最后一次骨折[2]，保守治療并發癥多墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈血栓都是能夠危及病人生命的并發癥，近年來人工關節置換在臨床上得到應用，它具有內固定不能達到的效果[3]。人工關節置換能在較短時間恢復患肢功能到損傷前的水平，減少臥床時間[4]，術后3天便可下地行走，避免因長期臥床導致的肺部、尿路感染及深靜脈血栓形成等并發癥的發生，有利于改善心肺功能，提高病人生活質量，并且縮短了住院及康復時間[5]，減輕了病人經濟負擔。本次研究中，所有患者均接受超聲引導下下肢神經阻滯，結果顯示，干預后，T0時間段患者SBP為（138.25±17.26）nun H-，DBP為（90.52±12.27）nun H-，HR為（79.63±15.58）次/min，T1時間段患者SBP為（141.94±6.26）nun H-，DBP為（94.46±11.73）nun H-，HR為（85.47±16.90）次/min，T2時間段患者SBP為（135.03±17.84）nun H-，DBP為（92.58±10.46）nun H-，HR為（86.38±12.16）次/min，T3時間段患者SBP為（140.53±18.05）nun H-，DBP為（94.37±12.04）nun H-，HR為（85.29±14.57）次/min，T4時間段患者SBP為（135.58±16.33）nun H-，DBP為（93.49±14.17）nun H-，HR為（80.32±11.53）次/min。

綜上，臨床對高齡危重股骨頭置換手術患者實施超聲引導下下肢神經阻滯干預，可有效改善患者麻醉效果，故方案值得推廣。

參考文獻：

[1]閆玉棟.超聲引導下神經阻滯麻醉在老年患者單下肢骨科手術中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019（69）.

[2]何澤忠.超聲引導下外周神經阻滯應用于老年下肢骨科手術的麻醉效果及對術后功能恢復的影響[J].雙足與保健，2019，028（003）：95-97.

[3]李林峰，張丹，顏琳.超聲引導下腰叢-坐骨神經阻滯對高齡髖關節置換術患者圍術期氧化應激反應的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（07）：97-100+104.

[4]楊智君.超聲引導下腰叢聯合坐骨神經阻滯麻醉在老年患者單側人工股骨頭置換手術中的應用[J].中國醫療器械信息，2020，026（002）： 155-157.

[5]李晶，孔明健.超聲引導下神經阻滯在高齡危重患者股骨頭置換術后鎮痛中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，v.7;No.428（07）： 29-29.

*通訊作者：張海亮，延安大學附屬醫院麻醉科。