前房穿刺技術在眼科臨床中的應用

孫彥

【摘要】目的：分析前房穿刺技術在眼科臨床中的具體應用效果。方法：選取2018年10月-2019年10月在我院使用前房穿刺技術進行臨床治療的患者共計80例。在這些患者當中，有62例接受了治療性穿刺，18例接受診斷性穿刺。對他們診治的過程以及最終的治療效果進行統計分析。結果：通過分析患者的病情和治療過程中的精確操作，患者在接受前房穿刺技術后，眼內壓明顯降低，并且并發癥的幾率大大下降，相較于未接受穿刺技術的患者，這種調查結果具有一定的統計學意義（P<0.05）。結論：患者在接受眼科臨床治療時，要根據其病情特點，適當地使用前房穿刺技術，可以有效降低眼壓，恢復患者個人視力。同時，由于該項技術安全系數較高，因此可以在臨床上廣泛推廣使用。

【關鍵詞】前方房穿刺技術;臨床應用

【中圖分類號】R779.6? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.177

引言

根據患者的不同臨床表現癥狀，前房穿刺術分為診斷性前方穿刺和治療性前方穿刺兩種。其中診斷性前方穿刺可以用于眼內原發性或轉移性的腫瘤，眼內有異物但不明其性質，需做防水微量元素測定的患者。隨著人們用眼的頻率不斷增高，這些眼部疾病的發生率也在逐漸激增。因此，治療性前房穿刺的應用愈加廣泛。本文選取了部分患者均采用前房穿刺技術進行治療，以此來證實前房穿刺技術在眼科臨床的具體應用價值和應用效果。

1? 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月—2019年10月在我院使用前房穿刺技術進行診斷和治療的患者共計80例，這些患者年齡在12-78歲，男性患者46例，女性患者34例。在這些患者當中，有62例接受了治療性穿刺，18例接受診斷性穿刺。治療性穿刺接受者中有42例患者由于眼球受到外傷，在運用常規降血壓療法時未取得明顯效果。剩余20例患者當中有白內障，慢性閉角型青光眼等各類疾病。接受診斷性穿刺的患者所患疾病為前房積膿。

1.2 方法

對所有參與本次研究的患者患病時間展開記錄，將患者入院時的眼壓和病情以及前期未接受前房穿刺技術的治療效果都記錄在案。當患者的各項指標均符合穿刺標準后再展開穿刺治療。要注意在治療過程中需遵循以下幾點方面：

利用噻嗎洛爾和布爾佐胺對患者進行預降眼壓。必要時可連用20%的甘露醇進行靜滴，達到預期降壓效果。其次，利用丙美卡因進行滴眼，左氧氟沙星為患者洗眼，展開術前常規消毒。將上述操作完成之后，為患者擺好合適體位，固定其頭部準備手術器械。在治療過程中，如患者患有疾病的眼睛經常眨眼，可以利用開瞼器分開患者眼瞼。

對于眼部有外傷伴有腫塊的患者利用雙套助吸器，進行前房穿刺前將血凝塊和積液進行吸取干凈。如果血塊凝結時間較長難以取出，可配合藥物進行溶解，或者擴大眼部切口，用微型鑷子將其取出。對于眼部有膿液的患者需要先清除膿液，降低眼壓，同時注射敏感抗生素，對眼部進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

對患者治療前后眼壓的變化情況，治療后的并發癥發生概率以及視力改善情況等多方面進行調查分析。

1.4 統計學分析

將本次研究所采集到的所有數據運用spss20.0軟件進行整合處理，使用百分率（%）表示，用t檢驗，如若差異明顯，則表明數據具有統計學意義（P<0.05）。

2? 結果

在這些患者當中，有62例接受了治療性穿刺，18例接受診斷性穿刺。治療性穿刺接受者中有42例患者由于眼球受到外傷，運用常規降壓藥物無明顯作用。在接受前房穿刺后患者眼壓下降明顯，臨床癥狀得到明顯改善。

此外，患者在接受過前房穿刺治療后，無感染和病情加重的現象。未出現醫源性的損傷。在治療結束后患者恢復一段時間對患者的視力進行檢測，發現其中有40例的患者有明顯改善。

3? ?討論

前房穿刺技術，由于其安全系數較高，操作的可行性，因此在臨床上應用較為廣泛，尤其是對于閉角型青光眼急性發作初期的患者，短時間給予降壓藥物展開治療的效果不夠理想。患者由于高眼壓狀態而導致眼睛劇烈疼痛，伴有惡心嘔吐的癥狀，能不夠緩解。特別是對于一些年齡較大的患者，由于身體素質較差，再加上對甘露醇等降眼壓藥物的不良反應難以耐受，因此無法取得較為理想的臨床治療效果。這時如果能迅速應用前房穿刺技術，降低眼壓，可以將患者的疼痛癥狀得到立即緩解，并避免了高血壓狀態的持續存在而導致患者眼部造成無法挽回的傷害。因此，當患者運用常規降壓藥，藥物效果不夠明顯時，就需要立刻采取遣防穿刺技術進行降低眼壓。

當然，由于前方穿刺技術需要在患者的眼部進行操作，因此需要注意以下幾點注意事項和禁忌證。首先眼部的穿刺部位要根據患者的病情以及醫生的操作技術進行確定，通常會選擇在9.00—11.00點角膜緣內1mm展開穿刺。不同的病癥所選擇的穿刺入口也各不相同。例如：針對前房積血時可用角膜穿刺到在12點位角膜緣內1mm處做一穿刺口，并在六點位角膜緣內1mm處座長約3mm的穿刺口。在前房穿刺時要選用生物度角的穿刺刀，在角膜緣內1mm斜行穿入前房。在刺破患者內皮層時改變穿刺到的方向，使之于虹膜保持平行。在穿刺過程中，一定要保持豎折以及手術環境的無菌，避免在操作過程中將臟物進入患者眼部而引起感染。所選取的操作棄婿必須銳利，在操作時動作要迅速力度適中，防止因操作問題而引起患者眼部不必要的損傷。在手術完成后要注意檢查穿刺口的密閉情況，如穿刺口較大，必要時可縫合創口。

總而言之，前房穿刺技術以及簡單的操作較低的并發癥發生概率，已經廣泛地運用在眼科的臨床中。這就需要醫生能夠根據患者的病情作出正確的診斷。熟練掌握該項技術的適應證和禁忌征。如各項指標合適，則采取前房穿刺技術，為患者減輕眼部的痛苦。

參考文獻：

[1]李天柔.前房穿刺技術在眼科臨床中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7，（47）：10，24.

[2]黃靖妍，姜立超，李相軍，等.前房穿刺技術在眼科臨床中的應用[J].國際眼科雜志，2007，（3）：784-787.

[3]牛青枝.前房穿刺技術在眼科臨床中的應用探究[J].家有孕寶，2020，2（12）：211.