研究ICU病房應用無創呼吸機治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療效果

方念

【摘要】目的：研究ICU病房治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭應用無創呼吸機的臨床療效。方法：選擇78例我院2018年5月至2020年3月間收治的老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為分析對象，通過雙盲法將其等分為兩組，分別命名為試驗組（n=39）及常規組（n=39），常規組患者實施常規藥物治療，在此基礎上，試驗組患者實施無創呼吸機治療。對組間患者血氣指標、臨床治療效果進行對比觀察。結果：常規組臨床治療有效率相較于試驗組明顯更低，試驗組的血氣指標明顯優于常規組，差異存在統計學分析意義（P<0.05）。結論：ICU病房治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭應用無創呼吸機效果較好，能夠有效改善患者血氣指標，提升患者治療效果，值得廣泛應用。

【關鍵詞】ICU病房;COPD;Ⅱ型呼吸衰竭;無創呼吸機

【中圖分類號】R563? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.176

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的呼吸系統疾病，具有發病因素較多、反復發作、易導致呼吸衰竭、死亡率較高等特點，臨床主要表現為氣流不完全可逆性受限，會導致呼吸衰竭，嚴重影響患者生活質量。老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭往往存在較為嚴重的二氧化碳潴留與低氧狀態，會對患者腦、腎、心等重要臟器功能造成嚴重影響，傳統藥物治療雖具有一定療效，但無法滿足患者病情所需，較難有效糾正二氧化碳潴留等癥狀。而伴隨ICU病房無創呼吸機的推廣應用，將其應用于老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療中可有效提升患者治療效果[1]。本研究旨在探討ICU病房治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭應用無創呼吸機的臨床療效，總結如下。

1? 臨床資料與方法

1.1臨床資料

研究對象選取為2018年5月至2020年3月間我院收治的78例老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者。選用雙盲法將其分為常規組39例和試驗組39例。本研究中常規組24例男患者，15例女患者;年齡為60～83周歲（68.52±4.32）周歲。試驗組25例男患者，14例女患者;年齡為61～84周歲（69.11±4.77）周歲。入組患者基礎資料比較無顯著差異，不存在統計學分析意義（P>0.05），可進一步進行比較分析。

1.2方法

常規組行常規藥物治療：給予患者解除氣道痙攣、祛痰止咳、抗感染、持續低流量鼻導管吸氧、糾正酸堿紊亂、水、電解質紊亂等狀況，必要時給予患者利尿、強心治療。試驗組患者在常規組基礎上實施無創呼吸機治療，設置通氣模式S/T，8-12cmH2O的吸氣末壓，呼吸頻率設置為每分鐘16-20次，根據患者血氧飽和度以及血氣指標進行相應參數的調節，最大不超過20cmH2O，通氣量為4-6L/min，氧濃度為35-50%，呼氣末壓為4-6cmH2O，持續通氣1小時，隨后進行血氣指標的復查。每日進行兩次通氣，每次2-8小時，持續治療3-7天，患者血氣指標改善、體征與臨床癥狀好轉后逐漸將通氣壓力降低，減少通氣時間。

1.3觀察指標

對兩組患者的血氣指標、臨床治療效果進行對比觀察。臨床治療效果評定標準：顯效為患者經過治療后氣喘、胸悶等癥狀明顯改善，血氣指標接近正常，肺部啰音基本消失;有效為患者治療后癥狀在一定程度上得到改善，血脂指標有所改善，肺啰音明顯減少;無效為上述效果未達成甚至惡化加重。總有效率=[（顯效+有效）/總例數]×100%。觀察患者血氣指標，主要包括酸堿度 pH、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）。

1.4數據處理

本次治療價值調查數據均采用統計學軟件SPSS22.0進行處理分析，采用（x±s）表示血氣指標，使用t檢驗數據，臨床治療效果行卡方檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05：研究數據屬于有意義數據，P>0.05：研究數據屬于無意義數據。

2? 結果

2.1組間患者臨床治療效果對比分析

常規組臨床治療有效率相較于試驗組明顯更低，經檢驗，組間數據存在顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。見表1。

2.2組間患者血氣指標分析

試驗組的血氣指標明顯優于常規組，經檢驗，組間數據存在顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。見表2。

3? 討論

伴隨人們生活環境污染逐漸加重，導致COPD疾病發病率呈逐年上升趨勢，發病期間會引發患者發生呼吸道感染、呼吸衰竭等并發癥，提升疾病的治療難度，易導致疾病反復發作，對患者生活質量產生嚴重影響[2]。

ICU無創呼吸機主要是促進患者進行自主呼吸，無需接受插管通氣治療，可自行對呼吸頻率進行調節，有效避免由于氣管插管氣壓較大導致損傷患者氣道的情況，有效降低了感染的發生率，改善患者心肺功能與缺氧狀況。ICU無創呼吸機有三種通氣模式，主要包括持續氣道正壓、輔助控制以及同步雙水平氣道正壓，能夠有效同步患者的呼吸頻率，患者出現無法自主呼吸的情況下，可根據提前設置好的通氣模式幫助患者自行呼吸，將ICU無創呼吸機應用于老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療中具有操作便捷、治療效果好、患者恢復快以及并發癥較少等優勢[3-4]。本次研究表明，常規組臨床治療有效率相較于試驗組明顯更低，試驗組的血氣指標明顯優于常規組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，ICU病房治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭應用無創呼吸機效果較好，能夠有效改善患者血氣指標，提升患者治療效果，具有重要的臨床指導價值。

參考文獻：

[1]陳平發，孫戀戀.無創呼吸機用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（97）：9-10.

[2]王芳潔.ICU無創呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（12）：1771-1772.

[3]鄭艷會，陳秀梅，邵麗娜.不同有創-無創序貫通氣切換點在慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭并肺性腦病患者中應用效果的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（3）：66-70.

[4]李暾，徐偉，李強.ICU病房應用無創呼吸機治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效研究[J].醫學信息，2018，31（1）：106-107.