調強放療在宮頸癌放療評價中的應用

成霞

【摘要】目的：探究在宮頸癌患者中采用調強放療方法的臨床效果，并分析討論產生的臨床影響。方法：選擇78名在2018年1月到2019年12月期間來我院進行宮頸癌放療治療的臨床患者，隨機選擇其中的39名患者作為對照組，其余39名患者作為觀察組，探究不同的放療方法對于宮頸癌放療患者的臨床影響。結果：觀察組和對照組患者的1年和2年生存率均為100%，兩組間結果不存在顯著差異（P>0.05）;觀察組腫瘤抑制率（92.76%）明顯高于對照組（86.10%）;同時，觀察組5項不良反應發生率明顯低于對照組，且兩組間的結果具有顯著差異（P<0.05）。結論：使用調強放療的方法能夠對周圍正常的器官起到適當的保護作用，減少正常組織被照射后并發癥的發生幾率，對于臨床治療具有積極的意義，值得推廣。

【關鍵詞】宮頸癌;調強放療;臨床效果

【中圖分類號】R737.33? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.175

據有關數據顯示，在我國15-44歲的女性中，宮頸癌是排名第三常見的婦科惡性腫瘤，2018年全國約有4.7萬名女性死于宮頸癌，可謂女性健康的第一大殺手。術后放療是宮頸癌患者重要的局部治療手段，殺滅術后殘留病灶和微轉移的病灶，能夠從一定程度上減少患者局部復發的風險[1]。在治療宮頸癌的放療技術應用方面，主要包括三維適形放療（three-dimensional conformal radiotherapy，3DCRT）和適形調強放療（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）。其中，三維適形放療是指通過一定的手段，如使用的擋塊進行調整放射線束的三維形狀，使它與病變靶區形狀一致。而適形調強放療是在三維適形放療技術中發展起來的，除了完全具備適形放療的優點外，適形調強放療可以實現照射野內的劑量強度調節[2]。因此，對于宮頸癌患者采取合理有效的放療方法顯得尤為重要。本研究，選擇78名在2018年1月到2019年12月期間來我院進行宮頸癌放療治療的患者，使用不同的放療方法對隨機分成的兩組患者進行臨床治療，研究兩組患者的臨床影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年1月到2019年12月期間來我院進行宮頸癌放療治療的患者78名，隨機將患者分為對照組（n=39）和觀察組（n=39）。

其中，對照組年齡范圍是23-42歲，平均年齡范圍是（35.45±2.13）歲;觀察組年齡范圍是20-41歲，平均年齡范圍是（36.62±2.12）歲。所有患者鱗狀細胞癌14人、腺癌36人、腺鱗癌28人，兩組患者均被臨床確診為宮頸癌，且進行放療治療，兩組患者的其他資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用三維適形放療的方法，實現方法通過非共面多固定野適形照射法、同步擋塊法、循跡掃描法和多葉準直器法（MLC）。

觀察組患者采用適形調強放療的方法，實現原理為將一個照射野分為多個細小子野或線束。對線束逐一給予不同的權重，優化照射時產生劑量不均勻的強度分布。可以通過物理補償器、多葉準直器靜態調強等方式實現。

1.3 效果評價

使用患者生存率、腫瘤抑制率和不良反應發生情況評價患者宮頸癌放療的臨床效果。

1.4 統計學處理

對統計結果使用SPSS 25.0軟件進行數據分析，計數資料使用數（n）和百分數（%）表示，組間結果比較使用x2檢驗，P<0.05表示差異結果有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組患者生存率和腫瘤抑制率情況

結果顯示，觀察組和對照組患者的1年和2年生存率均為100%，兩組間結果不存在顯著差異（P>0.05）;觀察組腫瘤抑制率（92.76%）明顯高于對照組（86.10%），且兩組間結果存在顯著差異（P<0.05），結果見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況

結果顯示，觀察組5項不良反應發生率明顯低于對照組，且組間結果存在顯著差異（P<0.05），結果見表2。

3? 討論

三維適形放療技術雖然在適形度上滿足了腫瘤治療的標準，但其不能對正常的器官起到適當的保護作用，容易造成一些正常器官的不必要照射。而適形調強放療技術能夠自動圍繞患者進行多角度地旋轉進行治療腫瘤，可以最大限度地減少周圍正常組織的劑量，降低正常組織被照射后并發癥的發生幾率，減少副作用的發生。

本研究，隨機選擇來我院進行宮頸癌放療治療的臨床患者，探究采用三維適形放療和調強放療這兩種不同放療方法對于宮頸癌放療患者的臨床影響。結果顯示，觀察組和對照組患者的1年和2年生存率均為100%，兩組間結果不存在顯著差異，觀察組腫瘤抑制率明顯高于對照組，同時，觀察組5項不良反應發生率明顯低于對照組，且兩組間的結果具有顯著差異。因此，使用調強放療的方法能夠對周圍的正常器官起到適當的保護作用，減少正常組織被照射后并發癥的發生幾率，對于臨床治療具有積極的意義，值得進行推廣。

參考文獻：

[1]蔣軍.，李莉，等.宮頸癌術后適形調強放療、旋轉調強放療與三維適形放療的療效分析[J].現代腫瘤醫學，2016，24 （13）：2142-2144.

[2] Jiang J，Li L，Zhang LW，et al.Dosimetric study of rapidArc comparedwith 3-dimensional conformal radiotherapy for postoperative cervical cancer[J].Chinese Clinical Oncology，2013，18（7）：644-647.