損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中應用觀察

陳立

【摘要】目的：探究對于骨科下肢創傷患者在臨床急救中使用損傷控制的應用效果，并對臨床效果進行分析討論。方法：隨機選擇94名2018年1月至2020年1月期間來我院骨科進行臨床急救治療的下肢創傷患者，隨機將這批患者分成兩組，其中47名患者作為對照組，采用常規的創面處理方法，剩下47名患者作為實驗組，采用損傷控制的方法進行治療，探討采用兩種不同治療方法對骨科患者臨床急救的應用效果。結果：實驗組臨床治療有效率、患者滿意度均明顯優于對照組;此外，經過損傷控制后的患者并發癥出現的情況明顯低于對照組，兩組間的結果均存在顯著差異。結論：實施損傷控制能夠有效提高臨床治療效率和提高患者滿意度，降低并發癥的發生，值得推廣。

【關鍵詞】骨科;下肢創傷;臨床急救;損傷控制

【中圖分類號】R473.6? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.173

下肢創傷指是指下肢部位遭受到各種物理、化學或生物等致傷因素的作用，造成下肢部位組織結構完整性損害或功能性障礙[1]。骨科的下肢創傷包括骨盆骨折、股骨骨折等多種骨折和各種脫位。造成這類創傷骨折的原因多是車禍、摔傷或是一些脆性骨折，會造成嚴重創傷、大量失血。同時，下肢創傷還可能導致大面積皮膚、軟組織壞死、感染等并發癥，嚴重還會危害患者的生命安全。在臨床急救中，對于骨科下肢創傷患者常使用損傷控制進行處理[2]。本研究，選擇94名在2018年1月至2020年1月期間來我院進行臨床急救的骨科下肢創傷患者，隨機分成兩組，采用不同的治療方法進行干預，探討兩組患者在臨床急救中應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在2018年1月至2020年1月期間來我院治療的骨科下肢創傷患者94名，分成對照組（n=47）和實驗組（n=47）。

其中，對照組男性27人，女性20人，年齡23-52歲，平均年齡（36.34±2.23）歲，脛腓骨骨折15人、股骨骨折16人、跟骨骨折3人、踝關節骨折7人、髕骨骨折4人、骨盆骨折2人;實驗組男性28人，女性19人，年齡22-56歲，平均年齡（35.98±2.78）歲，脛腓骨骨折16人、股骨骨折15人、跟骨骨折4人、踝關節骨折7人、髕骨骨折3人、骨盆骨折2人。所有患者均被臨床確診為骨折患者，此外，兩組患者其他資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規的創面處理方法，即清理創口和給予抗感染治療;實驗組患者采用損傷控制的方法：（1）控制出血、預防感染：監測患者生命體征，進行院前止血。入院后，對患者進行抗休克治療，抗休克治療后進行傷部檢查。所有患者均進行心電監護，對于血壓平穩的患者實施CT掃描，明確損傷的確切部位并進行適時地止血。（2）實施液體療法：對于合并重型顱腦損傷的患者，禁止使用低滲的溶液進行注射治療。此外，對于失血較多的患者，及時輸入紅細胞懸浮液。對于大出血的患者，需要在患者受傷后3h內注射氨甲環酸針。（3）計劃性確切手術：在實施第一次緊急救治手術后，需要再次對患者進行確定性修復重建手術。方法為采用一定的措施給予患者保溫，減少熱量的散失。同時，對輸注的液體進行加溫操作。對患者進行動態監測酸或堿水平，同時進行常規監測血漿中離子水平。

1.3 效果評價

使用患者臨床治療有效率和治療期間并發癥發生率評價患者應用的臨床效果。其中臨床治療有效率包括顯效（臨床癥狀完全消失）、有效（臨床癥狀基本消失）和無效（臨床癥狀未消失），將顯效和有效作為評價標準。治療期間并發癥分為酸中毒、創面感染、低溫、呼吸窘迫。

1.4 統計學處理

對統計結果使用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計數資料使用數（n）和發生率（%）表示，組間比較使用x2檢驗，P<0.05表示差異結果有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率情況

結果顯示，經過損傷控制的實驗組臨床治療有效率（97.87%）明顯高于對照組（80.85%），且兩組間結果存在顯著差異（P<0.05），結果見表1。

2.2 兩組患者治療期間并發癥發生率比較

結果顯示，經過損傷控制的實驗組患者治療期間并發癥發生率（4.26%）明顯低于對照組（14.89%），且兩組間結果存在顯著差異（P<0.05），結果見表2。

3? 討論

損傷控制（damage control，DC）作為一種外科治療方法，主要是指在損傷控制系統方法下應用于救治嚴重損傷、大出血的患者。損傷控制最直接的好處就是可以縮短首次對患者進行救治的時間，可以有效利用時間糾正酸、堿中毒或者失血造成的凝血功能紊亂，給予患者恢復時間再進行創傷修復手術。

本研究，探討采用兩種不同治療方法對骨科下肢創傷患者臨床急救的應用效果。結果表明，使用損傷控制的實驗組臨床治療有效率明顯高于對照組，患者的滿意度明顯優于對照組，患者治療期間并發癥發生率明顯低于對照組，且兩組間結果均存在顯著差異。因此，實施損傷控制能夠有效提高臨床治療效率和提高患者滿意度，降低并發癥的發生，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐倫先，劉中民，孫貴新，等.損傷控制策略的嚴重多發傷救治模型的臨床應用研究[J].中華急診醫學雜志，2019，28（8）：962-965.

[2]王軍強，趙春鵬，韓巍，等.基于損傷控制理論結合骨科機器人微創手術治療合并骨盆骨折的多發傷[J].中華創傷骨科雜志，2017，19（4）：293-298.