利伐沙班在冠心病合并心房顫動患者PCI術后抗栓治療中的效果分析

【摘要】目的：探討利伐沙班在治療冠心病合并心房顫動患者PCI術后抗栓的臨床效果。方法：抽取我院在2018年1月-2020年1月期間收治的冠心病合并心房顫動患者PCI手術患者進行分組，以接收時間分為對比組和實驗組兩組，對比組患者18例，實驗組患者18例，共計患者36例。對比組患者在術后采用華法林進行治療，實驗組采用利伐沙班進行治療。對比兩組患者的凝血功能和腦血栓及腦出血發生率。結果：兩組患者經過治療后，實驗組患者在凝血功能對比中較對比組患者更優（P<0.05），數據差異有統計學意義;在腦血栓、腦出血的發生概率對比中，實驗組低于對比組（P<0.05），兩組之間對比有統計意義。結論：在治療冠心病合并心房顫動患者PCI術后抗栓時，利伐沙班的效果更好，并發癥出現的更少，值得在臨床中推廣運用。

【關鍵詞】冠心病合并心房顫動;PCI;利伐沙班;華法林

【中圖分類號】R541.4;R541.75? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.169

心律失常的臨床表現就是心房顫動，也是冠心病的并發癥，比較常見[1]。冠心病患者冠狀動脈狹窄，會引起心肌缺血和心律失常，心律失常便會引起心房顫動。患者常會感到心率活動不規律且過快，不僅會影響患者的生活質量，還會誘發血栓和心衰的發生，腦卒中是最為嚴重的并發癥[2]。經皮冠狀動脈手術治療是治療冠心病合并房顫的一種常見手段，術后還要預防靜脈血栓的形成，以延長患者的生存時間和提高患者的生存質量。現我院采用利伐沙班對PCI術后患者進行康寧治療，具體方法實施如下。

1? 資料與方法

1.1基礎資料

我院本次對比的患者全都來自2018年1月到2020年1月期間收治的冠心病合并心房顫動患者PCI術后抗栓患者，以入院時間分為對比組和實驗組，每組患者各18例.共有患者36例。對比組中男性患者10例，女性患者8例，年齡從51歲到84歲，平均（65.18±3.49）歲，患病時間從1年到9年，平均（5.21±1.49）年;實驗組中男性患者11例，女性患者7例，年齡從52歲到85歲，平均（65.38±3.59）歲，患病時間從1年到10年，平均（5.36±1.70）年。兩組患者在性別、年齡等一般資料中沒有明顯差異（P>0.05），不存在臨床統計意義。

1.1.1納入標準：（1）冠心病合并心房顫動確診患者;（2）對本次研究的藥物沒有過敏反應的患者;（3）近期沒有接收過手術的患者;（4）意識尚且清晰的患者。

1.1.2排除標準：（1）入組前服用過其他抗凝藥物的患者;（2）心、肝、腎功能出現障礙的患者;（3）免疫功能和凝血功能有障礙的患者;（4）患有惡性腫瘤的患者。

1.2研究方法

對比組患者在術后給予華法林（生產廠家：齊魯制藥有限公司，準字批號：國藥準字H37021314），用法用量：口服。初始劑量每日3-4毫克，然后每日2.5-5毫克，每日一次。

實驗組患者給予利伐沙班（生產廠家：Bayer Pharma AG，準字批號：國藥準字J20180075），用法用量：口服。每日一次，每次10毫克。

1.3指標觀察和分析

1.3.1比較兩組患者的凝血功能。

1.3.2對比兩組患者腦出血和腦血栓發生率。

1.4統計學方式

采用統計學軟件SPSS19.0進行統計，用百分率%表示時，以x2檢驗;用（x±s）表示時，以T檢驗，當P<0.05時，數據對比具有統計意義。

2? 結果

2.1凝血功能比較

經過治療，實驗組患者的凝血功能顯著優于對比組（P<0.05），數據之間對比存在意義，見表1。

2.2腦出血、腦血栓發生率比較

實驗組患者的腦血栓及腦出血發生率比對比組更低（P<0.05），數據之間對比有意義，見表2 。

3? 討論

隨著老齡化人口的增加，心腦血管疾病也在逐年上升，對患者的生命帶來嚴重的威脅。冠心病合并心房顫動患者在經過手術治療后也會存在因血栓脫落誘發患者嚴重并發癥的可能[3]。所以手術治療后的抗凝藥物使用非常重要。法華林是臨床中經常使用的抗凝藥物，雖然抗凝的效果較為明顯，但是需要定期監測患者的INR并調整使用劑量，而且還容易受到患者的飲食和其他藥品影響，造成患者局部出血的發生[4]。利伐沙班也是抗凝藥的一種，但是類型比較新穎，可以抑制凝血因子Xa，在使用過程中不需要對凝血功能進行監測，抗凝的作用也比較穩定，不會因食物和藥品而影響藥效，且發生其他疾病的概率更低[5]。我院本次研究結果也很好的證明了這一點。

綜上所述，對于冠心病合并心房顫動患者PCI術后抗栓治療時，利伐沙班的臨床效果更好，安全性更高，此治療手段值得應用。

參考文獻

[1]劉付盈，王蓉，陳瑩，劉思藝，程國華.利伐沙班與達比加群對心房顫動患者導管消融圍術期抗凝治療的系統評價[J].中國臨床藥理學雜志.2017（11）

[2]谷新勝，何悅，趙莉芳，陳小妮，高迪，鄭宏超.利伐沙班治療心房顫動合并穩定性冠心病的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S2）：117-119.

[3]曲明.利伐沙班治療房顫合并穩定型冠心病患者的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2020，14（22）：136-138.

[4]張君毅. 利伐沙班對老年冠心病合并房顫患者缺血性事件及安全性的分析[D].河南大學，2020.

[5]王琪瑤.利伐沙班治療房顫合并穩定性冠心病患者的臨床效果觀察[J].中國社區醫師，2020，36（12）：75-76.

作者簡介：

涂焰明（1983.10-）， 男， 漢， 湖北， 主治醫師， 碩士。主要研究方向：心血管介入。