為重癥肌無力患者提供優質護理的探討

鄔蔓菁

【摘要】重癥肌無力是一種由于神經肌肉交界傳導缺陷導致的患者骨骼肌疲勞、波動虛弱甚至累及呼吸肌導致呼吸衰竭的自身免疫性疾病，嚴重影響患者的日常生活質量，甚至危及患者的生命。優質護理對其康復效果具有顯著的促進作用，其具體效果有待深入探究，實施優質化康復護理干預能夠有效增強重癥肌無力患者的術后生活質量和家庭功能，具有較好的臨床效果。

【關鍵詞】優質護理干預;重癥肌無力;細節護理

【中圖分類號】R473.73? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.159

優質護理強調將患者作為護理工作核心，落實相應的護理職責，保證基礎護理工作質量的同時，強化護理工作的針對性和系統性。重癥肌無力患者護理中采用優質護理理念，能夠從患者肌無力實際病情和個體化需求出發，利用護理經驗和技術，為患者提供更加優質、高效的護理服務。

1? 重癥肌無力患者提供優質細節護理

1.1并發癥護理

在重癥肌無力的治療中，隨著疾病情況的加重，患者會因為肌無力出現許多影響日常生活甚至印象帶生命的狀況，例如吞咽困難和呼吸困難，而在重癥肌無力的治療用藥過程中與會因為藥物作用出現許多危險并發癥，例如惡心、嘔吐、腹瀉、便血等。因此，在護理過程中，醫務人員應配備必要的緊急藥物和設備，以確保患者呼吸暢通以及其他危險并發癥的治療。應當指出的是，鑒于重癥肌無力患者的特征，還應在日常飲食方面加以保護。由于吞咽障礙，患者可能在飲水時嗆咳導致窒息，危及生命。對于此類患者，建議患者最好以坐姿進食，包括在進食后保持坐姿約30分鐘，并在身體疲倦時避免運動，只有在體力恢復后才能進行日常活動。由于重癥肌無力患者需要長時間臥床休息，因此褥瘡的可能性會增加。為此，醫務人員應定期檢查患者，進行適當的按摩并幫助患者移動其四肢。為重度肌無力患者經常清洗床單并更換床單，并保持床單清潔以防止褥瘡并發癥。

1.2心理護理

由于嚴重的并發癥和藥物副作用會使患者出現焦慮、恐慌等不良情緒，此時醫護人員應關注患者的各項臨床癥狀，從專業角度解答患者疑慮，幫助患者樹立信心，幫助患者梳理不良情緒，幫助患者盡量保持良好的心態接受治療。

1.3出院指導

由于重癥肌無力的容易復發性質，當患者達到臨床出院指標可以辦理出院前，醫護人員要做好出院后的健康管理事宜，并指導患者按時服藥。不得未經醫生許可停止應用藥物或改用其他藥物。此外，在家中患者的治療期間應重視日常護理，例如保持房間清潔通風，防止細菌感染，遠離流感患者，并防止誘發和加劇呼吸道疾病。囑咐患者注意休息，避免因疲勞而導致病情惡化，疲倦時盡量避免運動，同時要自我調節并保持良好的心態。至于飲食，主要食用清淡和營養食物，盡可能避免刺激性食物，并注意避免可卡因，硫酸鹽，嗎啡和其他會損害神經肌肉乙酰膽堿傳遞的藥物。同時，重癥肌無力患者應注意復查時間，定期復查病情并調整用藥劑量，在家中身體不適時應及時就醫。

2? 常規護理的基礎上，增加安全護理

2.1防感染護理

重癥肌無力患者護理過程中，護理人員及時清理確保病房內衛生狀況的良好，使病房保持整潔的狀態，并保持患者房間的安靜，確保患者的身心健康。同時，護理人員在護理過程中，需嚴格執行消毒規范，避免發生交叉感染。此外，護理人員應積極為患者做好口腔護理、陰部護理以及皮膚護理等，定期對病房進行殺菌與消毒。

2.2飲食安全護理

護理人員應根據重癥肌無力患者的病情為患者制定飲食方案，以確保患者飲食的安全。一方面，護士需要合理地組織患者的日常飲食，包括每日營養攝入的平衡等，并著眼于蛋白質含量高和纖維含量高的食物。禁止食用牛奶，豆漿和其他過甜的食物，避免重癥肌無力患者腸胃脹氣。另一方面，醫務人員應詳細記錄進餐時間和進餐狀態，以確保患者的進餐時間為30分鐘。如果患者出現進食困難，則需護理人員采用鼻飼管的方式為患者進行營養的供給，確保患者可以獲取到充足的養分。

2.3用藥安全護理

藥物是治療重癥肌無力患者必不可少的。因此，護理人員必須嚴格按照醫生的指示進行藥物管理，以確保患者用藥的安全性和合理性。同時，應根據醫生的要求適當調整藥物的用法，劑量和使用時間。例如，咀嚼障礙或吞咽困難的患者應在進食前30分鐘服用藥物，護理人員可以設置鬧鐘，計時器等，以便重癥肌無力患者可以按時服藥。在病人的床邊，這樣就能夠對患者起到提醒的作用。

3? 差異性人性化護理

在重癥肌無力患者接受免疫抑制劑治療期間，遵醫囑嚴格用藥，觀察患者是否出現異常癥狀和不良反應。對于意識清楚但由于氣管切開等因素無法發聲的患者，細致觀察其表情變化，鼓勵患者使用非語言方式進行交流，并為其準備白板等;及時為患者更換衣物，提升舒適度，細致解答患者疑問，并鼓勵其積極治療。使用免疫抑制治療后，監測患者生命體征變化，以及是否出現不良反應，做好血常規和生化檢查，掌握患者臟器功能，并控制探視人員，堅持無菌操作和病室紫外線消毒。對于使用人工呼吸機的患者，做好管路管理，防止導管滑脫，必要情況下在患者同意后使用約束帶。基于患者長期患病的特征，以溫柔鼓勵的態度與患者及家屬進行溝通，了解并盡量滿足患者的個性化需求，安撫其不良情緒。

4? 結論

綜上所述，在優質護理模式下，要求護理人員的專業技能和服務意識達到一定標準，更加具備換位思考意識和專科護理技能，護理人員能夠更好地獲得患者的信任與依賴，開展護理工作的效率與質量均明顯提升，能夠更好地防控不良事件。大大增強了患者的臨床治療效果，為臨床重癥肌無力患者康復護理提供重要指導價值和理論依據。

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