急診護(hù)理流程在急性腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及可行性分析

劉明亮

【摘要】目的：探究急診護(hù)理流程在急診腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用價值以及可行性。方法：抽選出本院收治的急性腦梗死患者80例，患者入院時間范圍：2019年7月到2020年7月，使用雙色球法分為對照組、觀察組，40例/組。對照組急性腦梗死患者實施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組開展急診護(hù)理流程，對比2組患者轉(zhuǎn)診時間、分診時間、搶救時間、護(hù)理前后NIHSS評分。結(jié)果：觀察組急性腦梗死患者的轉(zhuǎn)診、分診時間、搶救時間與對照組比較（P<0.05）。護(hù)理前2組患者NIHSS評分與對照組比較：P>0.05;護(hù)理后NIHSS評分低于對照組：P<0.05。結(jié)論：對急性腦梗死患者實施急診護(hù)理流程有助于提高患者急救效果，并改善患者神經(jīng)缺損功能情況。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理流程;急性腦梗死;急救效果;NIHSS

【中圖分類號】R473.74? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.155

急性腦梗死作為嚴(yán)重的腦血管疾病，主要以局灶性神經(jīng)功能缺失為典型特征，是因為患者腦部腦血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙導(dǎo)致腦組織缺血性壞死、缺氧等，由于該疾病具有發(fā)病急促、進(jìn)展較快等特點，而且該疾病具有較高致殘率和致死率，會對患者的生命健康產(chǎn)生較大的威脅[1]。目前臨床上主要通過早期靜脈溶栓治療該疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，提高急性腦梗死搶救效率十分必要。如何制定合理、順暢的護(hù)理操作流程，縮短患者轉(zhuǎn)診和救治時間，確保患者得到有效治療，提高預(yù)期效果。在本次研究中，對本院收治的急性腦梗死患者進(jìn)行分析，探究不同護(hù)理手段的應(yīng)用價值，具體如下。

1? 資料及方法

1.1資料

抽選出本院收治的急性腦梗死患者作為研究對象（入院時間—2019年7月—2020年7月）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均對本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：血管性癡呆、合并臟器功能障礙、惡性腫瘤患者、精神疾病患者。80例急性腦梗死患者中：男（n=55例）、女（n=25例）;年齡范圍：47～78歲，平均：56.9±2.5歲;頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死、腔隙性腦梗死、單灶性腦梗死患者比例分別為：37例、25例、18例。

對2組基本資料進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均給予急性溶栓治療，在此基礎(chǔ)上對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組實施急診護(hù)理流程，具體為：（1）成立急診護(hù)理小組? 小組成員包括護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、專科醫(yī)師、影像學(xué)人員、急診預(yù)檢護(hù)士等。對所有成員進(jìn)行的護(hù)理流程培訓(xùn)，根據(jù)患者的病情調(diào)整特征制定詳細(xì)護(hù)理流程圖，并分層級、依據(jù)特點順序、時間開展具體內(nèi)容。（2）急診預(yù)檢護(hù)士? ?實施全面急診干預(yù)，由急診預(yù)檢護(hù)士對患者進(jìn)行全面檢查，根據(jù)初評、早期檢測、再評估等方式進(jìn)行操作，首先在搶救后進(jìn)行掛號，并開啟綠色通道，將患者的具體情況告知神經(jīng)內(nèi)科及急診科醫(yī)師。隨后開展綠色通道，啟動急性腦梗死患者護(hù)理流程，護(hù)理人員為醫(yī)師提供各種協(xié)助與支持，迅速建立靜脈通路，并開展各項生命檢測，做好患者凝血、血常規(guī)檢查，此外還需要注意做好患者血壓、血氧飽和度檢測。（3）評估結(jié)束后根據(jù)各項生化檢測結(jié)果判斷有無介入溶栓適應(yīng)癥、明確診斷后將第二靜脈通道開啟，展開全面治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比兩組急性腦梗死患者急救效果、護(hù)理前后神經(jīng)缺損功能評分（NIHSS）。NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)：總分42分，分值越高代表患者神經(jīng)缺損程度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)

SPSS22.0，計量資料“x±s”表示，“t”檢驗;計數(shù)資料以“%”表示，以“ x2”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計差異。

2? 結(jié)果

2.1 對比2組急性腦梗死患者急救時間

觀察組患者的轉(zhuǎn)診時間、分診時間、搶救時間與對照組相比較：P<0.05（見表1）。

2.2 對比2組急性腦梗死患者護(hù)理前后NIHSS評分

實施護(hù)理前，2組急性腦梗死患者的NIHSS評分分別為：12.31±1.40（分）、12.30±1.43（分）;實施護(hù)理后，觀察組患者的NIHSS評分為5.80±1.22（分）， 低于對照組6.72±0.87（分）， 組間數(shù)據(jù)比較：P<0.05。

3? 討論

急性腦梗死的發(fā)生嚴(yán)重威脅到患者的生存質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命安全，隨著疾病發(fā)展，會導(dǎo)致患者殘疾、死亡，具有較高的危險性，隨著我國老年化進(jìn)程加快，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率明顯升高[2-3]。目前該疾病綜合救治率已經(jīng)逐漸完善，病死率也有效降低，但是即使患者存活率上升，仍有小部分患者存在不同程度的肢體、語言功能障礙。相關(guān)研究證實做好早期診治工作，有助于提高救護(hù)效果，通過縮短時間窗，提高護(hù)理流程配合度，對患者預(yù)后康復(fù)具有積極作用。急診護(hù)理流程干預(yù)中分析患者具體情況后，對患者盡快溶栓，明確各個成員的工作職責(zé)后，逐一安排工作內(nèi)容，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員之間的合作能力，在患者入院后能夠快速進(jìn)入各個標(biāo)準(zhǔn)環(huán)節(jié)，促使急救流程更加規(guī)范化、程序化[4]。

在本次研究中，觀察組急性腦梗死的急救效果明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較：P<0.05;而且觀察組患者護(hù)理后NIHSS評分低于對照組：P<0.05。

由上所述， 急診護(hù)理流程在急性腦梗死患者搶救過程中起到理想的干預(yù)效果，能夠明顯改善患者神經(jīng)缺損功能，并縮短患者分診、轉(zhuǎn)診、急救時間，提高急救效率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]袁利華.急診護(hù)理流程優(yōu)化對急診患者搶救效率的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，（13）.196～198.

[3]錢義紅.院前急診護(hù)理對急性腦梗死患者的相關(guān)影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，（15）.179～181.

[4]王欣.優(yōu)化急診護(hù)理流程對提高急性腦梗死患者急救效率和生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，（10）.1681～1683.