一體式全程助產護理對初產婦自然分娩疼痛的影響

苑芳

【摘要】目的：分析一體式全程助產護理對初產婦自然分娩疼痛的影響。方法：選取我院接收的92例初產婦為研究對象，隨機分為對照組（46例，常規助產護理）和觀察組（46例，全程助產護理）。結果：觀察組產婦NRS評分、總產程時間低于對照組（P<0.05）;觀察組產后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：一體式全程助產護理對初產婦自然分娩的效果顯著，可減輕分娩疼痛，縮短產程時間，保證分娩結局，減少產婦產后并發癥風險。

【關鍵詞】一體式全程助產護理;初產婦;自然分娩;疼痛

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.101

對于初產婦來說，無任何分娩經驗，缺乏分娩相關知識的了解大多數初產婦恐懼陰道順產，我國無指征的剖宮產率持續升高。在當前形勢下，人們的生活水平不斷上升，對自身健康的關注度越來越高，尤其是產婦更加重視分娩質量，優生優育備受關注，醫院也積極倡導自然分娩、母乳喂養、降低剖宮產率，故提出一體式全程助產護理[1-2]。為了進一步分析一體式全程助產護理在初產婦自然分娩疼痛中的影響，特選出92在我院自然分娩的初產婦進行分組研究，內容如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取92例我院接收的初產婦（納入時間：2020年1月-2020年3月）。隨機分成兩組，每組46例。對照組：年齡23～34歲，平均數（28.35±1.68）歲;孕周38～40周，平均（39.47±0.58）周。觀察組：年齡22～33歲，平均數（28.32±1.67）歲;孕周38～41周，平均（39.23±0.61）周。組間資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規助產護理。主要包括指導產婦正確呼吸，協助產婦取合理體位等。

觀察組一體化全程助產護理：（1）分娩前：助產士一對一服務入院的產婦，與之加強溝通，增加產婦的信任與認可。組建微信群，群成員包括助產士、臨床醫生、產婦及其家屬，充分了解產婦飲食與生活習慣，合理調整產婦飲食，加強生活指導;向產婦介紹自然分娩的過程和疼痛發生機制，并介紹非藥物緩解疼痛的方式，鼓勵產婦丈夫積極參與，對產婦進行多鼓勵、多支持[3]。（2）分娩期間：待產婦出現規律宮縮，送至待產室待產，助產士全程陪伴，合理調整待產室的溫濕度與燈光，適當播放舒緩音樂，盡可能為產婦營造良好且舒適的產房環境;助產士密切觀察產婦精神狀況，監測產程，待產婦進入第二產程，提供少量高熱量與易消化的食物，增強產婦體力;指導產婦正確調節腹壓的方法，減輕分娩痛苦，對產婦疼痛程度加以評估，給予針對性的鎮痛干預。（3）分娩后：充分評估新生兒狀況，鼓勵母親多接觸新生兒，穩定產婦情緒，增強其安全感，適當幫助產婦按摩腹部，指導母乳喂養的正確方法與技巧，提供飲食指導，加快產后恢復。

1.3觀察指標

經NRS評分評估兩組產婦疼痛程度，分值0～10分，分數越高表示產婦疼痛越重。

記錄兩組產婦總產程時間與產后并發癥，如產后出血、新生兒窒息。

1.4統計分析

SPSS21.0軟件分析，產程時間、NRS評分用（x±s）和t檢驗，（%）和x2檢驗表產后并發癥占比，P<0.05統計學成立。

2? 結果

2.1產婦疼痛與產程時間

相比對照組，觀察組NRS評分低，總產程時間短（P<0.05）。如表1。

2.2產婦產后并發癥

相比對照組，觀察組產婦產后并發癥發生率低（P<0.05）。如表2。

3? 討論

初產婦首次分娩會表現出不同程度的緊張、焦慮、恐懼等情緒，同時忍受不了宮縮疼痛兒選取剖宮產。通常，臨床建議骨盆狹窄、頭盆不稱、橫位、軟產道異常、中央性前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂等產婦實施剖宮產手術，以此縮短產婦產程，降低難產風險，但是針對符合順產指征的產婦來說，實施剖宮產這種方式并不具備特殊優勢，相反會減少產婦乳汁分泌量，延緩產婦產后恢復速度，甚至可能會影響嬰兒肺部正常發育。因此，臨床常常建議不具剖宮產指征的初產婦積極接受自然分娩。

助產士一體式全程護理模式是一種新型護理模式，由助產士一對一給予初產婦服務，全程干預初產婦在分娩前、分娩中以及分娩后的各項護理工作，與產婦家屬共同幫助產婦建立自然分娩的信心，正確看待分娩疼痛，并勇于面對，在生理與心理兩個角度進行相應干預，充分發揮作用，改善患者分娩疼痛感，減輕產婦焦慮與抑郁的不良心理，促使產婦分娩順暢，縮短總產程時間，減少剖宮產風險，促進產婦產后恢復速度，降低產后并發癥的發生風險[4]。

綜上所述，一體式全程助產護理對初產婦自然分娩疼痛具有積極改善作用，可減少產后并發癥的發生，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]周君，徐暉.助產士主導下分娩鎮痛對初產婦分娩結局的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A4）：144-145.

[2]楊潔.探討助產士全程陪護在初產婦自然分娩中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（94）：126.

[3]趙希麗，馬琛琛，李秒，等.助產士引導的全程心理干預聯合導樂分娩對初產婦心理及母嬰結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（36）：168-170.

[4]王敏，周美珍，丁繼紅.全程陪伴責任助產模式對分娩初產婦母嬰結局的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（22）：94-96.