地屈孕酮聯合低分子肝素治療復發性流產的療效分析

秦峰

【摘要】目的：以復發性流產患者為研究對象，分析在地屈孕酮用藥基礎上加用低分子肝素的效果。方法：對門診復發性流產患者70例患者回顧性分析，其中對照組和聯合組分別為35例患者，分別給予地屈孕酮治療、地屈孕酮聯合低分子肝素治療，比較兩組患者激素水平;結果：兩組各項復發性流產性激素水平比較，治療前組間無明顯差異（P>0.05），治療后均改善，組間比較，聯合組更優（P<0.05）;結論：地屈孕酮與低分子肝素聯合治療復發性流產患者采，相比但應用方法，利于改善其激素水平，治療效果確切。

【關鍵詞】地屈孕酮;低分子肝素;復發性流產

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.098

【Abstract】Objective：To analyze the effect of low molecular weight heparin on the basis of didrogesterone in patients with recurrent abortion. Methods： Retrospective analysis was performed on 70 patients with recurrent abortion in outpatient department. Thirty-five patients in control group and combined group were treated with dydrogesterone and dydrogesterone combined with low molecular weight heparin， respectively. Hormone levels in the two groups were compared. Results： There were no significant differences in the levels of recurrent abortion hormones between the two groups before treatment （P>0.05）， but they were improved after treatment， and the combined group was better than the combined group （P < 0.05）. Conclusion： Ddrogesterone combined with low molecular weight heparin in the treatment of recurrent abortion patients， compared with the application of the method， can improve the hormone level， the treatment effect is definite.

【Key words】Dydrogesterone; Low molecular weight heparin sodium; Recurrent abortion

根據《自然流產診治中國專家共識（2020年版）》，復發性流產指連續發生自然流產2次及2次以上，在妊娠28周之前的胎兒丟失，包括連續發生的生化妊娠[1]。本研究以我院門診復發性流產患者作為研究對象，對比不同資料方案取得的效果。

1? 資料及方法

1.1一般資料

研究從我院2018年1月至2020年1月70例復發性流產門診患者中，以治療方式為依據進行回顧性分析，并建立對照組與聯合組，每組35例，對照組：年齡20-35歲，平均年齡（29.85士2.27）歲，流產次數2-5次，平均（3.10士0.54）次。聯合組：年齡21-35歲，平均年齡（29.74士2.21）歲;流產次數2-5次，平均（3.12士0.62）次。兩組患者基線資料存在極高相似性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：給予地屈孕酮治療，用法用量：口服，一天兩次，一次10mg，從患者此次妊娠首次就診明確妊娠至孕9周。孕9周時監測E2、P、HCG水平。

聯合組：使用地屈孕酮聯合達肝素鈉注射液治療，用法用量：皮下注射，1次/d，5000IU/次。從患者此次妊娠首次就診明確妊娠至孕9周。孕9周時監測E2、P、HCG水平。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組雌二醇（E2）、絨毛膜促性腺激素（HCG）以及孕酮（P）幾項指標。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計分析，P<0.05表明組間差異明顯。

2? 結果

治療前組間差異不明顯（P>0.05），治療后聯合組明顯優于對照組（P<0.05），詳見表1。

3? 討論

地屈孕酮除了有黃體支持糾正黃體功能不足內分泌因素作用外，還有調節母胎界面免疫耐受作用，因而對母體免疫學因素所致復發性流產治療有效。30%的復發性流產患者由易栓因素造成，是因胎盤微血栓形成，子宮胎盤供血不足所致，因而改善孕婦血栓前狀態、預防胎盤絨毛微血栓形成對疾病的治療具有重要意義。低分子肝素是一種抗凝劑，通過阻斷Ⅹ因子和Ⅱ因子達到抗凝效果，同時有保護血管內皮作用，從而預防胎盤絨毛微血栓形成，促進胚胎生長[2]。本次研究結果顯示，治治療后各項指標聯合組均優于對照組，相比于單獨使用地屈孕酮，聯合使用低分子肝素治療，利于提升臨床效果。

總之，將地屈孕酮應用于復發性流產治療中，可起到一定改善效果，聯合使用低分子肝素進行治療后，可提升各項指標改善效果。

參考文獻：

[1]李慧，吳小妹，周玉華，等.低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療先兆流產的臨床觀察[J].中國藥房， 2017，28（18）：2499-2502.

[2]王平.低分子肝素治療復發性自然流產的療效觀察[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（6）：656-658.