慢性腎炎，中醫治療有方法

徐峰

【中圖分類號】R277 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.061

慢性腎炎是一種腎小球疾病，該病患者一般會因為其漫長的治療備受疾病折磨，嚴重影響患者的生活治療，而且傳統的西醫藥治療慢性腎炎，存在反復發作，繼而導致患者的各組織器官長期處于炎癥中，又累及至腎器官，形成惡性循環。對于慢性腎炎患者而言，除去西醫藥治療以外，不妨了解一下中醫治療，中醫學對慢性腎炎的研究由來已久。而且中醫學一般講究對癥治療，治病養身，所用藥物的藥物副反應遠小于一般的西醫藥，因此對于慢性腎炎患者而言，了解中醫治療慢性腎炎的方法具有重要的意義。筆者在此詳細介紹一些中醫治療慢性腎炎的方法。

1? 慢性腎炎概述

慢性腎炎是一組腎小球疾病，臨床有幾個特點：第一個，起病比較緩慢，病程比較長，一般病程是大于3個月以上。患者以蛋白尿、血尿和水腫、高血壓為主要的臨床表現的一種慢性疾病，它屬于腎小球疾病的病變，慢性腎炎在臨床上會逐漸進展，隨著病程的進展和逐漸加重，會緩慢地進入終末期腎病。像慢性腎炎在臨床癥狀上，病人常常有腰痛、乏力、間斷的水腫這些臨床表現，也可以伴有腎功能的損傷。所以慢性腎炎在臨床上還是需要及時的治療的，如果不做及時的治療，可能也會進展比較快，患者因為慢性腎炎的癥狀，也會可能會影響他的生活質量。慢性腎炎具體病因不明，但往往和感染有關，還有一些沒有原因的出現蛋白尿和血尿，也屬于慢性腎炎的范圍。繼發性慢性腎炎往往是由治療糖尿病和高血壓的藥物長期作用造成的，感染、環境污染、代謝紊亂、肥胖等都是腎炎的誘因。患者平時養成良好的生活習慣，可有效防止慢性腎炎的發生，比如不熬夜，不過度勞累，不酗酒，不抽煙。

現代中醫學認為，慢性腎炎，多是因風寒、風熱、熱毒、濕熱等病邪反復侵襲，再加上飲食不節、酒色勞倦、內傷七情各類因素造成的內腑虛損。

2? 中醫辨證分型以及治療方式

中醫學在開具藥方治病的時候一般是因人而異，這是因為患者的中醫證型存在差異，中醫學認為雖然很多疾病表現一致，但是導致出現該病的原因存在很大的區別，于是中醫學依據中醫理論對該類原因進行總結，然后實施對癥用藥。而慢性腎炎自身的癥狀繁多，不同的患者自身具備的癥狀存在差異，現代中醫學依據辨證論治與標本緩急的標準將慢性腎炎的癥狀分為以下五種。

2.1脾腎陽虛

中醫學認為慢性腎炎，久邪氣傷陽至陰寒內盛運化失職，水液停滯，即皮腎陽虛型。該類證型一般癥狀會表現為神色疲倦、肢體寒冷、腰背疼痛。多數患者伴有下肢凹陷以及水腫情況，此外部分患者還伴有胸水、腹水、腹脹、尿少、舌淡胖嫩苔白，脈細沉或沉緩。該類證型患者一般腎功能存在輕度損傷，實驗室尿蛋白≥3.5g/d。

對于此類患者一般是以健脾補腎，利水活血為原則，常見的治療藥物有真武湯、五苓湯、實脾飲合方、四君子湯合五子衍宗丸等等，一般選用藥材為生姜、木香、厚樸、仙靈脾、白術、桂枝、附子、澤瀉、茯苓、黨參、菟絲子、枸杞、黃芪等。

2.2脾虛氣弱

中醫學認為慢性腎炎水濕困脾，致脾陽不足，水濕運化失調，為脾氣虛弱型。該類癥狀患者自身多食欲不振、困倦乏力，面色多蒼白或萎黃，四肢存在一定的浮腫，但是較為輕微，便溏尿清、舌質淡胖、變有齒痕，舌苔薄白。該類證型的患者多數沒有癥狀或者偶有尿血、尿蛋白癥狀，故此類證型患者多為慢性腎炎的隱匿期或者慢性腎炎的緩解期。

對于該類患者一般以調和脾腎為主，常用的藥方有香砂六君丸、歸脾湯、升陽益胃湯合方加減治療，藥材多選用黃芪、黨參、茯苓、砂仁、陳皮、桑寄生、木香、山藥、雞內金、白術、澤瀉等。其中黃芪、茯苓等藥材具備提升患者免疫活性的功效，降低患者的尿蛋白情況，故在臨床上該類藥材，多重用，尤其是黃芪。而黨參、澤瀉藥材則能夠益氣升陽;山藥則富含蛋白質，除去能夠滋陰利濕外還可以補充患者流失的蛋白質;陳皮、木香、砂仁能夠健脾補胃，緩解患者食欲不振的情況。此外對于一些舌苔白膩的患者還可以使用半夏、厚樸等。

2.3肝腎陰虛

當患者為慢性腎炎郁熱損耗真陰（久病）即為肝腎陰虛型，該類證型患者一般會變現為反復陣發性頭痛頭暈、看東西視線模糊，大多數患者還會伴隨腰背酸軟，腳后跟疼痛，口干咽燥，男性部分患者會有夢遺情況，女性則會出現月經失調。多數患者有一定的目眶、足脛會存在輕微浮腫情況，舌質干紅苔少，脈細沉。該類患者一般存在血壓升高情況，高血壓也屬于慢性腎炎的常見的并發疾病，而且隨著血壓的升高，患者可能還存在血脂升高的情況，此情況會加劇對腎功能的損傷，因此該癥狀的腎功能損傷較為嚴重。

對于該類患者一般需要圍繞著滋陰養肝進行，常見的藥方有杞菊地黃湯、青蒿鱉甲湯合方加減。多數藥材選用枸杞子、菊花、生地、青蒿、生鱉甲、澤瀉、牛膝、赤芍、丹皮等。

2.4肺腎兩虛

該類證型一般指慢性腎炎反復發作患者，其多因疾病導致體質虛弱，免疫系統脆弱。臨床上該證型患者一般存在易感風寒（感冒），自身的四肢浮腫情況反復發生，咽喉腫脹疼痛，陣發性咳嗽，舌紅苔薄，脈細滑。平時小便存在少量尿蛋白，偶有尿血情況，此外因為免疫系統脆弱的因素，該類患者非常容易出現感染性疾病，因此大多數該證型患者還合并有感染疾病，造成患者慢性腎炎復發的也可能是因為感染造成。

對于該類患者一般以肺腎同治為主，常用的藥方有沙參麥冬湯、麥味地黃湯合加減。藥材一般選用天冬、麥冬、玉竹、生地、山藥、茯苓、澤瀉、旱地草、南沙參、山萸肉、女貞子、白茅根等。

2.5陰陽兩虛

該類型一般是慢性腎炎后期，此時患者機體受累于疾病較長時間，機能存在顯著降低，免疫低下，即體質虛弱而陰陽不足的患者。該類患者主要表現為黃色萎黃，患者要么身材枯瘦（枯而不榮），要么是全身呈現輕度浮腫，食欲不振，腹脹腹痛。

對于該類患者多是以益氣養陰、濟陰益陽為主，常用的藥方有大補元煎丸加減。一般選用藥材為黨參、山萸肉、菟絲子、熟地、灸甘草、山藥、當歸、杜仲、黃芪、茯苓、丹參、杞子、白術等。

最后需要提醒各位患者朋友不同證型的治療方式并不通用，如果隨意亂用可能出現彼之良藥，吾之毒藥的情況。