難治性肺炎的治療方法

李俊華

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.060

肺炎是因?yàn)榻K末氣道、肺泡以及肺間質(zhì)被病毒、寄生蟲甚至不詳?shù)闹虏∥⑸锔腥竞烷L期吸煙等不良生活習(xí)慣所引起的呼吸道感染疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為高燒咳嗽、咳痰氣喘、嘔吐腹脹、精神不濟(jì)、痰中帶血、胸痛等。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，我國肺炎發(fā)病率有逐年升高的趨勢，肺炎也給患者的健康和生活造成一定的影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展成肺癌危害到病患的生命安全。因此要切實(shí)注意自身身體情況，在發(fā)現(xiàn)身體不適或有不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診和治療，減少肺炎對身體其他功能造成的不良影響。那對于難治性肺炎來說，有什么治療方法呢？

1? 診斷及治療

重中之重是應(yīng)該先診斷出肺炎的種類后進(jìn)行醫(yī)治。肺炎可以根據(jù)患病原因、病情特點(diǎn)、患病病情特點(diǎn)以及患病地點(diǎn)等進(jìn)行區(qū)別劃分。按照患病原因來說，可以劃分為病毒性、細(xì)菌性等肺炎。病毒性肺炎是因?yàn)椴』际艿讲《炯?xì)菌甚至是不知名細(xì)菌感染導(dǎo)致的，其中主要的病毒類別有冠狀病毒、麻疹病毒和腸道病毒等。目前為止，病毒性肺炎沒有具體的醫(yī)治手段，基本上靠對癥治療為主。另外病毒性肺炎在潛伏期和發(fā)作期都具有較強(qiáng)的傳染性的特點(diǎn)，需要采取特別手段防范隔離。導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎的形成是由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和厭氧菌等致病細(xì)菌造成的。另外細(xì)菌性肺炎的患病率雖然高于病毒性肺炎，但在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)有具體的治療方案，可以使用頭孢類、青霉素類以及大環(huán)內(nèi)酯類等的抗菌藥品，情況嚴(yán)重者需要進(jìn)行吸氧、靜脈輸液、抗休克等措施治療。按照病情特點(diǎn)來說，可以劃分為大葉型、支氣管、間質(zhì)性等肺炎。大葉形肺炎治療第一選擇藥物是青霉素，病情加重可使用氧哌嗪青霉素，若對青霉素過敏的患者可改用紅霉素。支氣管肺炎一般情況下是不需要進(jìn)行手術(shù)治療，可以采用大環(huán)內(nèi)酯類和氨基糖苷類抗生素、抗病毒藥品進(jìn)行藥物治療。間質(zhì)性肺炎，可以使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗纖維化藥物等進(jìn)行藥物治療。按照患病病情程度來說，可以劃分為輕度肺炎或重度肺炎;輕度肺炎指的是主要出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)癥狀，其它系統(tǒng)只受到了微弱影響。重度肺炎指的是除了呼吸系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害外，其他的系統(tǒng)也受到了損害，嚴(yán)重影響了系統(tǒng)內(nèi)部協(xié)調(diào)、規(guī)律、有序的運(yùn)行，對生命威脅指數(shù)高。按照患病地點(diǎn)來說，可以劃分為社區(qū)性肺炎和醫(yī)源性肺炎。社區(qū)性肺炎指的是病患在醫(yī)院外獲得的肺炎，醫(yī)源性肺炎指的是病患在院治療期間被感染而獲得的肺炎。

2? 常見錯(cuò)誤治療方法

一部分病患的肺炎經(jīng)過治療后仍然沒有得到好轉(zhuǎn)，甚至病情還會(huì)越來越嚴(yán)重，這是因?yàn)椴』际褂昧隋e(cuò)誤的治療方法。常見的錯(cuò)誤治療方法有四種。第一種是病急亂投醫(yī)，盲目使用偏方。部分患者聽說理療有用就去理療，針灸有效就去針灸，甚至中西藥混合食用，這不但不能治療疾病，反而加重病情，這種治療方法是不可取的，病患切勿亂投醫(yī)。第二種是身體出現(xiàn)不良反應(yīng)覺得是正常的，對于疾病意識不到位。身體出現(xiàn)的不良癥狀被認(rèn)為只是小問題，隨便吃點(diǎn)藥就能治療了，但是藥無對癥，隨便吃點(diǎn)藥只會(huì)拖延病情甚至加重。是藥三分毒，吃的藥或多或少都會(huì)產(chǎn)生副作用，病患亂吃藥也會(huì)引發(fā)其他潛在疾病。第三種是從眾心理，相信虛假廣告。廣告過于夸大和美化藥品作用，又因?yàn)椴糠植』既鄙傧嚓P(guān)的醫(yī)學(xué)知識或者抱有急切的痊愈心理下是容易輕信這類產(chǎn)品的，但是在沒有遵從醫(yī)生醫(yī)囑下購買一些虛假產(chǎn)品并且使用，會(huì)導(dǎo)致病情嚴(yán)重。第四種是繼續(xù)吃無效藥物。隨著病情的發(fā)展，醫(yī)生會(huì)適當(dāng)調(diào)整配藥方案，進(jìn)一步促進(jìn)病患的健康發(fā)展。但是部分病患仍然使用之前的配藥，認(rèn)為是有效的就一直有效，不能更改，這是錯(cuò)誤的治療思想，應(yīng)及時(shí)糾正。

3? 輔助治療及注意事項(xiàng)

肺炎治療期間，患者應(yīng)需要特別注意心態(tài)調(diào)整、飲食管理、生活方式、遵從醫(yī)囑以及疾病回訪診斷。在心態(tài)調(diào)整方面，患者治療期間普遍都有焦慮、消極、悲觀、不安等負(fù)面的情緒存在，陪護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注并且給予信心與支持，以積極的心態(tài)面對疾病，攜手共同面對，克服困難。

在飲食管理方面，遵從醫(yī)囑，避免食用過于生冷、辛辣、酒精、油膩類食物，食物最好是清淡食物且富含熱量、蛋白質(zhì)、維生素，容易消化的流動(dòng)食物等食物。另外，多吃水果蔬菜保證維生素C的攝入量，提高身體抵抗力。患者應(yīng)嚴(yán)格要求自己，不可挑食。

在生活方式方面，病患可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘惨⒁庑菹ⅲ鰪?qiáng)體質(zhì)。室內(nèi)開窗通風(fēng)，加強(qiáng)身體機(jī)能對溫度變化的適應(yīng)能力。保持個(gè)人衛(wèi)生清潔，勤洗手，少吸煙。多喝水、正常作息時(shí)間、避免去人口流動(dòng)大、密集性高、通風(fēng)性弱、被動(dòng)吸煙的環(huán)境。要注重身體保暖，避免受涼，一般適宜的室內(nèi)溫度保持在18到20攝氏度。尤其要注意避免接觸其他的感染病患，防止引起其他感染而加重病情。

在遵從醫(yī)囑方面，除了飲食忌口方面外，還需要遵從醫(yī)囑按量按時(shí)服用藥物，千萬不能因病情暫時(shí)緩解而停止藥物服用，過于提早停止用藥，肺部仍然存在的繁殖細(xì)菌則會(huì)導(dǎo)致肺炎復(fù)發(fā)。另外除了患有肺炎還有其他病癥的患者，患者應(yīng)按照醫(yī)生要求進(jìn)食藥物，不可混雜兩種疾病的藥物食用，此外還應(yīng)該警惕身體反應(yīng)，出現(xiàn)不良癥狀的反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。在疾病回訪診斷方面，患者需要按照醫(yī)生囑咐及時(shí)回訪，進(jìn)行血常規(guī)檢查或者肺部影像檢查等檢查措施，便于醫(yī)生了解病情，對癥施治。

此外，患者在家中也要日常測量體溫，發(fā)燒低于38攝氏度時(shí)，可以進(jìn)行溫水擦拭和物理降溫。還需要觀察自身咳嗽程度、痰的顏色及是否出血絲，若出現(xiàn)異常，要及時(shí)就醫(yī)。特別注意兼患有糖尿病和肺炎的患者，應(yīng)需要密切監(jiān)測血糖，根據(jù)醫(yī)生囑咐，按照血糖變化情況適當(dāng)增減降糖藥物。

除了上述治療注意事項(xiàng)外，對于身體免疫力比較差或者年齡段較小的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，決定是否注射疫苗防范肺炎，減少肺炎的發(fā)病率，患者不可盲目注射疫苗。

治療肺炎痊愈時(shí)間主要取決于病情具體發(fā)展以及是哪種類型的肺炎。一般來說，普通肺炎恢復(fù)的快的需要3到7天左右，慢的則需要10天左右。但如果是重度肺炎或是特殊不詳?shù)闹虏〖?xì)菌引起的，則治療時(shí)間多為一個(gè)月以上甚至更長，但也有特殊案例，除了肺炎可能會(huì)長期存在外，還需要注意病毒性肺炎，這類肺炎具有傳染性且沒有具有的施治方案，只能對癥下藥，具體痊愈的時(shí)間帶有不確定性。總的來說，大部分肺炎類型通過積極治療，在遵從醫(yī)囑、保持積極樂觀的態(tài)度面對、飲食科學(xué)合理、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉、服用藥物足量適時(shí)等情況下進(jìn)行，病情都會(huì)得到一定的緩解甚至痊愈。