膀胱結石的微創手術治療方法有哪些？膀胱結石微創手術怎么做

孔偉

【中圖分類號】R694.4 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.049

膀胱結石是泌尿科常見的疾病之一，多發于男性，男女比例的發病率約在10：1，在平時日常生活中多喝水可以減少膀胱結石的發病率，對于已經患有膀胱結石的患者，也有一定幾率排除。我國是泌尿系統結石高發國家前三，主要患病人群是50歲左右的老年人和10歲左右的男童，疑似與日常營養攝有關。隨著人們生活水平的提高，膀胱結石的發病率已經開始逐漸減少，其實患上了膀胱結石，也有先進的醫療手段可以解決。

1? 膀胱結石的微創手術治療方法有哪些

一般來說，對于膀胱結石的患者，醫院采取的手段首先為藥物治療，其次則依靠微創外科手術進行結石粉碎，在膀胱結石粉碎手術這方面也有不同的選擇，它們都有各自的優勢，要在臨床中根據患者的具體情況來決定。

（1）膀胱鏡氣壓彈碎石術治療，主要是在患者麻醉后，使用膀胱鏡觀察患者膀胱結石所在位置、大小以及數量的分布，這些信息數據對于患者結石粉碎治療方案擁有非常重要的意義，膀胱結石和身體里其他結石類型不一樣，具有多種方面的優勢，擁有直觀和治療簡便等特點，但是在治療過程中應該注意操作，注意手術持續時間和手術出血量以及術后指導恢復等，在做完了膀胱鏡氣壓彈碎石術治療后，應該注意兩周以后是否有結石排出，排凈率和手術治療質量成正比。

（2）狄激光碎石術，狄激光碎石術也是治療膀胱結石常用的體外沖擊波粉碎結石微創手術，它的特點就需要具有很高的安全性和廣泛應用性，和氣壓彈碎石術相比，它能利用高能量的沖擊波在體外進行碎石。狄激光的廣泛應用，也給泌尿科微創碎石術帶來了一個新的臺階，但如果不適合與腎病相關的結石微創，那么在碎石手術過程中，會由于溫度原因造成手術效率較低。

反復使用體外微創碎石術會導致腎功能下降，嚴重者可導致腎臟萎縮等并發癥，用狄激光碎石術治療膀胱結石的成功率極高，沒有穿孔和出血等危險，家屬以及患者也不必緊張，在治療膀胱結石的同時還能合并治療膜性腎病、輸尿管息肉等疾病，是治療泌尿系統結石最高效、安全且副作用較小的微創手術。

（3）超聲碎石術，主要是針對輸尿管中下段結石比較大的患者，其原理是利用增稠劑產生巨大能量，從而發射沖擊波，使膀胱結石粉碎。但如果是患有尿道狹窄和前列腺增生明顯的病人，不能夠使用超聲碎石術治療膀胱結石，否則很容易引起其他尿路感染以及泌尿系統的并發癥。

2? 膀胱結石微創手術的并發癥

2.1 泌尿系統感染

由于膀胱結石粉碎手術有多種手術治療方案，那么它的并發癥也是有所不同的，最主要的就是感染了，尤其是在做狄激光碎石手術時，雖然狄激光碎石最安全、最便捷的手術，但由于是膀胱鏡從尿道外口進入到膀胱，所以就很有可能造成泌尿系統的感染，嚴重時還會損傷到膀胱黏膜，泌尿系統感染也是在做膀胱結石最常見的并發癥，但只要微創手術準備得當，感染的風險相對較小，對于膀胱和腎臟等器官的損傷也能降到最低。

大多數尿路感染是由尿道細菌所引起的，所以在術后護理方面，護士和家屬也應該多多上心，幫助患者及時清理排尿，有很多病原體甚至來自導尿管，有時還會引起尿路感染，近年來還有泌尿系統感染逐漸增多的傾向，只要日常護理得當，能夠減少幾率。

2.2 血尿

如果治療膀胱結石采用的是開放式手術取石，那么就很有可能導致血尿的發生，即使在縫合之后，也有可能導致膀胱漏尿等癥狀，有些患者還會出現尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，這算是術后并發癥，經過鍛煉和治療時候可以恢復，大多數并發癥都比較輕微。

發現患者有血尿的并發癥以后，應該首先確定是真性血尿還是假性血尿，在醫學上，有些藥物會引起患者的假性血尿，很容易導致誤診，只要發現得及時，進行詳細檢查之后，可以通過藥物治療以及術后康復來進行調整。在發生血尿以后，患者應該多臥床休息，家屬也應該在旁陪伴，注意到尿管的通暢，使用藥物以后大量飲水可以增加粉碎結石的體外排泄，但如果是有腎水腫的患者，應該切忌大量飲水，可以采用維生素C或者是其他止血藥物，同時也可以注射抗生素。

2.3 膀胱穿孔

膀胱穿孔在做膀胱結石微創手術時的并發癥幾率發生不高，但如果發生了膀胱穿孔，那么情況是非常嚴重的，家屬在患者作為膀胱結石微創手術之后，應該時刻觀察患者的狀態，如果有出現膀胱穿孔的初期癥狀，就應該馬上送往醫院急救室，并且馬上去影像科做影像檢查，初步評估完血尿的病情后，就可以及時計劃治療方案，修補穿孔的膀胱。

一般來說膀胱穿孔的初期癥狀會造成腹痛和尿頻，進行治療是可以很好的緩解患者病情，同時也應該多飲水、多排尿，這些行為可以幫助患者對疾病的有效恢復，讓患者身體健康更有效的好轉。

3? 膀胱結石微創手術的注意事項

3.1 流食為主

在患者做完膀胱結石微創手術之后，日常飲食中應該以流食為主，流食可以讓患者的腸胃更好吸收，有助于幫助患者更好的恢復，固體飲食很有可能增加患者的并發癥幾率，在食用一段流食之后，慢慢嘗試固體飲食，再逐漸恢復正常飲食，平時可以多吃一些富含維生素的食物，這樣能增加患者在恢復期間的免疫力。

3.2 多喝水

患者平時還可以多喝水，有些微創結石手術會觀察患者結石粉碎程度，手術以后有沒有結石排出，在這期間應該多飲用水，嚴禁患者抽煙、喝酒，多吃蔬菜水果等，確保體內粉碎結石而排除干凈，還可以從源頭上避免膀胱結石的復發，從而幫助患者盡快恢復身體健康。

3.3 保證導尿管通暢

在做完了膀胱結石微創手術之后，醫院通常會給患者放置導尿管，患者和家屬應該隨時注意保證導尿管的通暢，剛做完膀胱結石手術的患者排尿能力會減弱，只有使用排尿管才能將膀胱中儲存的尿液排出，導尿管應該留至一個月左右，在恢復過程中患者可能會出現尿失禁等情況，也會引起其他并發癥或導致輸尿管感染，護士還應該定期對患者進行尿道擴張，這樣可以防止患者尿道狹窄復發。

4? 結束語

（1）在日常生活中可以多喝水，避免膀胱結石的發生;（2）膀胱結石微創手術后注意并發癥的發生，補充維生素提高免疫力。