護理服務推動“醫養結合”養老模式發展

彭述敏

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.043

隨著人口老齡化不斷升高，老年群體均伴有各種各樣的急、慢性疾病，故老年人對醫療服務的要求也不斷地增加。為提高老年人的生活和生存質量，推動養老護理服務與醫療業務相結合是我國當下養老服務工作最重要的工作模式。

1? 醫養結合的概念

“醫養結合”就是指醫療資源與養老資源相結合，實現社會資源利用的最大化。其中，“醫”包括醫療康復保健服務，具體有醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等;“養”包括的生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。利用“醫養一體化”的發展模式，集醫療、康復、養生、養老等為一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合，把生活照料和康復關懷融為一體的新型模式。

醫養結合主要就是使用專業性的醫療技術，以及康復訓練。為老年人的日常學習，以及老年人的日常飲食，還有對老年人日常養老的專業進行充分的融合。在醫養結合中，主要以醫療為主進行保障，并且在其中以促進老年人康復為支撐，使老年人采用邊醫邊養，對老年人采取綜合性治療的方式，使患者的生活，以及疾病各項指標保持穩定或趨于正常。在醫養結合的醫療業務中，首先是對老年人的軀體生理功能的變化進行醫學觀察識別，隨時采取相應的預防治療手段，盡早實行康復和治療，防止疾病發展影響正常生活能力，其次是保證重大疾病及早得到有效的治療和干預;最后是對走到生命晚期的老年患者提供臨終關懷等服務措施，使老年人得到身心靈幾方面的照顧。養指的是給老年人的日常生活和維持生命的基本需要提供從低級到高級的身心兩方面綜合性的護理，如老年人的用藥安全、食品衛生安全，生存環境安全、潛在風險有效杜絕的安全等方面，需要我們護理人員對其提供優質的照護。護理人員對老年人的相關功能進行訓練，細心滿足老年人的各項本能需要，促進激發老年人的殘存功能，鍛煉其自理資源，使其力所能及料理自己的日常生活，增強其生活的信心和提高生活質量。醫養結合工作的開展將有力提高老年人健康生活質量。

2? 醫養結合護理服務應怎樣做？

在醫院中，護理人員應協助醫生對老年患者進行檢查，了解患者的基本情況，對其提供專業化的護理服務，對老年患者的護理風險進行評估。在全科醫生，以及老年科醫生對老年人會診時，護理人員應全程參與。

2.1定期巡診

（1）依據老年人自身的情況方面的健康需求，護理人員應定期到老年人居住的房間巡診并做好身體相關指標的記錄。

（2）在護理人員實施巡查過程中，應當記錄老年人血壓、心率等身體狀況，及時發現老年人的病情變化。

（3）在對老年人實施巡查時，可為有需要的老年人提供健康指導服務。

2.2老年人常見病、多發病診療

（1）在診療前要詳細詢問老年人的病史，并進行仔細的體格檢查。在診療過程中，要進行必要的體檢和輔助檢查。

（2）應當評估老年人病情、過敏史、用藥史、不良反應史。

（3）給藥前應當核對相關藥品是處方和非處方，協助老年人用藥，對用藥次數用量按照醫囑進行，避免發生誤服等情況。

（4）有條件地區可開展遠程醫療服務對接老年的機構，以輔助診斷與治療。

（5）有關機構應該為老年人提供常見病，以及多發病診療相關的服務。

2.3急診救護服務

（1）有條件的機構應當安排醫護人員 24 小時值班，及時提供急診救護服務。

（2）針對無能力處理的急危重癥疾病，遵循就近轉診的相關原則，立即呼叫120或電話通知上級醫院派救護車接老年人到醫院搶救，在等待急救車到來時，應立即告知家屬。在救護車到達之前，機構內的醫護人員可根據老年人病情情況采取相關急救措施，如心肺復蘇、對老年的口中異物進行清理等具體措施。

2.4危重癥轉診

（1）醫養結合機構可與周邊綜合醫院、中醫醫院建立簽約合作關系，開設轉診綠色通道，明確服務流程，確保實現及時有效轉診。

（2）醫養結合機構若在診療過程中遇到無法解決的技術問題，或患者的病情超出了醫養結合機構的專業范圍或醫療水平，應當征求家屬同意后，為患者提供及時、有效的轉診服務。

（3）可安排專門的醫護人員或熟悉患者情況的服務人員跟隨轉診或與轉診醫院對接，及時了解患者病情。

2.5安寧療護服務

（1）醫護人員主要為老年人提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護、心理、精神及社會支持等人文關懷服務。

（2）醫護人員主要為需要安寧療護的老年人控制疼痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、嘔吐、便血、腹脹、水腫、發熱、厭食、 口干、失眠等癥狀。藥物治療后注意觀察藥物療效和不良反應，如有異常情況發生，及時處理。

（3）可根據老年人需求，幫助患者應對情緒反應、尋求社會支持，為患者提供死亡教育等心理支持和人文關懷服務。應當尊重患者的價值觀與信仰，保護患者的隱私與權利。

2.6健康管理服務

（1）入住醫養結合機構的老年人應全部建立健康檔案，已有健康檔案的老年人，可組織辦理好轉移接續手續，不必重復建立。有條件的機構可建立電子健康檔案。保證內容準確、信息完整，并及時更新健康檔案內容。工作人員應建立老年人就診、會診、轉診等接受醫療服務的記錄，并放入健康檔案中。健康檔案應 當隨著老年人身體健康狀況變化及時更新。

（2）應對老年人進行全身的體檢，這樣就可了解老年身體的相關情況，護理人員根據具體指標進行護理，并根據老年人需求，提供個性化體檢服務。體檢結果應當及時反饋老年人及其家屬，并將結果與醫護人員、養老服務人員溝通，以便為老年人提供合適的服務。

（3）針對老年人的健康狀況以及老年人的個性化需求提供養生保健、疾病預防、營養、心理健康等健康服務。

2.7健康教育和健康知識普及服務

醫養結合機構應當開展健康教育和健康知識普及服務。可制作和發放健康教育宣傳資料，如健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。內容包括但不限于合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、戒煙限酒、科學就醫、合理用藥等健康生活方式及可干預危險因素的健康教育。

以上是關于護理服務推動醫養結合的養老模式的發展相關知識，你都了解了嗎？希望能對你了解這方面的知識有所幫助。