遭遇腦外傷后如何把傷害降到最低

李紅偉

【中圖分類號(hào)】R651.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.023

外賣員小李在騎電動(dòng)車送餐過程中太過著急不慎滑倒，頭部撞到了路邊的花壇上，撞擊后的小李陷入了昏迷。路人看到后趕緊撥打120急救電話，昏迷一會(huì)后小李開始嘔吐，周圍群眾十分著急，但是由于沒有急救知識(shí)，同時(shí)有人說不能隨意挪動(dòng)頭部受傷患者，大家都不知道該如何是好。好在摔倒的地方離醫(yī)院距離不遠(yuǎn)，救護(hù)車及時(shí)趕到了，醫(yī)護(hù)人員查看情況后首先徹底清理小李的嘔吐物，之后將其送往醫(yī)院進(jìn)行救治。病情穩(wěn)定后醫(yī)生告訴小李，由于他摔傷的是頭部且情況較為嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)了嘔吐癥狀，幸虧人們及時(shí)撥打了急救電話并且救護(hù)車迅速趕到，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)清理嘔吐物并在最短時(shí)間內(nèi)送到醫(yī)院接受治療。如果耽誤的時(shí)間再長(zhǎng)一些，呼吸道被嘔吐物堵塞會(huì)導(dǎo)致窒息，那么很可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果，也極有可能因?yàn)闆]有及時(shí)進(jìn)行治療發(fā)生后遺癥，例如癡呆、語言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等。類似此類的腦外傷事件發(fā)生率相對(duì)來說較高，在實(shí)際生活中，如果我們發(fā)現(xiàn)他人發(fā)生腦外傷，需要做什么才能把傷害降到最低呢？下面我們一起來看看。

首先我們一起了解一下什么是腦外傷及其帶來的嚴(yán)重后果。腦外傷屬于一種常見的創(chuàng)傷性疾病，指的是頭部因?yàn)樵馐艿酵饨缰苯踊蜷g接作用導(dǎo)致腦部受損，主要致病原因包括摔傷、交通意外、高空跌墜、他人傷害或自然災(zāi)害等。主要臨床表現(xiàn)為頭疼、嘔吐、顱骨和頭皮損傷。受傷程度和受傷者的創(chuàng)設(shè)位置及外力程度密切相關(guān)。通常情況下腦外傷發(fā)生后會(huì)影響患者的感覺器官功能，例如發(fā)生動(dòng)作遲緩、語言和聽力障礙等，情況較為嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致傷者呼吸減慢，血壓降低，甚至發(fā)生昏迷。部分患者受傷后并無明顯出血或的癥狀，但是由于腦部組織受損或是發(fā)生內(nèi)出血，那么會(huì)在一段時(shí)間后發(fā)生昏迷甚至休克?；颊呤艿侥X外傷后，需要及時(shí)送入醫(yī)院進(jìn)行必要檢查，依據(jù)結(jié)果進(jìn)行有效處理。否則極易誘發(fā)臟器功能障礙，例如喪失記憶力，發(fā)生癲癇、癡呆、產(chǎn)生人格障礙或是導(dǎo)致長(zhǎng)期昏迷也就是我們俗稱的植物人。

在發(fā)生腦外傷后，及時(shí)接受救治是挽救傷者生命的關(guān)鍵。但是在等待專業(yè)急救人員救治過程中，我們可以做些什么盡量為急救爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間呢？在發(fā)現(xiàn)有人遭遇腦外傷后，首先需要呼喚傷者使其保持意識(shí)清醒，及時(shí)撥打急救電話簡(jiǎn)要介紹傷者受傷情況及意識(shí)反應(yīng)?？梢韵敕椒ǖ谝粫r(shí)間獲取其家人或是監(jiān)護(hù)人電話，盡快聯(lián)系告知傷者位置及急救醫(yī)院名稱。在急救人員指導(dǎo)下能夠?qū)哌M(jìn)行必要處理，避免腦部損傷降低患者死亡率。腦部出血患者可以利用干凈的手絹、毛巾等對(duì)傷口進(jìn)行適當(dāng)力度壓迫，目的為止血，避免失血過多誘發(fā)休克。如果患者耳鼻中有血流出，幫助其調(diào)整位置盡量確保血液能夠順利流出，避免血液回流到顱內(nèi)誘發(fā)感染，能夠盡量降低腦外傷造成的損害。

面對(duì)嘔吐患者應(yīng)及時(shí)將其口鼻中的嘔吐物清理干凈，盡量使其能夠順暢呼吸。協(xié)助患者保持平臥狀態(tài)，頭部微微提高，盡量對(duì)傷者進(jìn)行保暖，例如覆蓋衣物或是其他可保暖的物品。由于腦外傷大部分患者容易發(fā)生意識(shí)障礙，部分患者因傷情影響吞咽功能或是咳嗽的正常生理功能喪失，因此極易發(fā)生嗆咳或是誤吸等情況。喪失意識(shí)患者會(huì)導(dǎo)致下頜松弛，舌根會(huì)發(fā)生后墜導(dǎo)致呼吸道阻塞，這種情況極為危險(xiǎn)，容易導(dǎo)致患者傷情加重或是因?yàn)槟X部缺氧誘發(fā)腦水腫，同時(shí)傷者的顱內(nèi)壓會(huì)持續(xù)提升導(dǎo)致腦部受到不可逆轉(zhuǎn)的損傷，致使傷情進(jìn)一步惡化。急救之前確保傷者保持順暢呼吸，是減低傷害影響的關(guān)鍵步驟。一旦判斷傷者無法順利呼吸，需要及時(shí)對(duì)其呼吸道進(jìn)行檢查，查看是否存在異物，如果發(fā)現(xiàn)血塊或是嘔吐物，及時(shí)告知急救接線員，在其指導(dǎo)下進(jìn)行緊急處理。如果查看發(fā)生舌后墜時(shí)，可以對(duì)其進(jìn)行糾正或是變化體位改善。

另外在家中發(fā)生腦外傷時(shí)，需要第一時(shí)間去醫(yī)院就診，情況嚴(yán)重時(shí)撥打急救電話，不能因?yàn)闆]有出血或是明顯癥狀選擇居家休息。更加不能使用鎮(zhèn)痛藥物，掩蓋疾病相關(guān)癥狀，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展造成嚴(yán)重影響。

傷者到醫(yī)院后需要根據(jù)醫(yī)生要求完成必要檢查，明確受傷情況便于醫(yī)生制定治療方案，不能因?yàn)楦杏X傷的不嚴(yán)重抵觸檢查，延誤疾病治療。呼吸道阻塞時(shí)需要及時(shí)接受氣管插管或是氣管切開治療，家屬需要積極配合，保證傷者最快得到有效救治。由于腦組織受損后會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元受到損傷，因此在對(duì)癥治療恢復(fù)機(jī)體正常的生理機(jī)能之后，需要積極采取有效措施保護(hù)腦組織，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能?？祻?fù)訓(xùn)練不需要等到治療結(jié)束后，患者生理功能穩(wěn)定后即可開展，早期康復(fù)對(duì)于改善預(yù)后具有積極作用。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。前期主要是各種被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能夠協(xié)助患者完成肢體或是關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。幫助患者按摩，對(duì)肌肉和神經(jīng)進(jìn)行必要刺激。在治療或是康復(fù)的同時(shí)需要重視對(duì)傷者進(jìn)行心理干預(yù)，由于疾病影響，患者極易存在緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，會(huì)對(duì)治療效果及患者身心健康產(chǎn)生不利影響。醫(yī)護(hù)人員需要迅速做出準(zhǔn)確判斷并進(jìn)行必要疏導(dǎo)和干預(yù)，改善不良情緒，告知規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)良好效果，強(qiáng)化患者治療信心，讓其積極配合治療。同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，耐心對(duì)傷者進(jìn)行勸慰和鼓勵(lì)，多和其進(jìn)行交流，提升其康復(fù)信心，對(duì)于疾病恢復(fù)具有積極作用。