狂犬病是怎么回事

陳兆桃

【中圖分類號】R644 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.017

狂犬病是目前世界上病死率高達99.99%的疾病，被一些動物咬傷之后沒有的得到及時處理，很容易付出生命代價，是一種公認的惡性傳染性疾病。并且目前來說沒有藥物能夠完全清除病毒，除了對癥治療之外別無他法，只能夠延長生存時間，最終仍要面對死亡。這種可怕的疾病到底是怎么回事？

狂犬病俗稱“瘋狗病”，通常由于攜帶病菌的生物以咬傷的方式傳播給人類，病毒通過侵犯人體中樞神經系統造成不可挽回的損害，臨床通常會表現出怕水的癥狀，所以又稱恐水癥[1]。在患病生物破壞人體表層之后隨著唾液進入人體，其糖蛋白與人體中的乙酰膽堿受體結合，在神經元內不斷復制引起發病，頭部、面部、手指、頸部等被咬傷發病幾率更大，創傷口較深且創傷面大發病率能占80%，人與人之間不會相互傳染狂犬病。如果被咬傷后能夠迅速用清水沖洗傷口并進行消毒的話能夠減少發病幾率。狂犬病毒不能入侵完好的皮膚之中，所以如果皮膚有細小傷口，及時沒有受到撕咬只是舔到，也有可能患上狂犬病。

患上狂犬病會有哪些癥狀？由于狂犬病本身有潛伏性，短則幾星期，長則一年，在病毒潛伏期間沒有任何的診斷方法。而當病毒入侵大腦時就會有不同的癥狀逐漸顯露。在前驅期會有極度興奮的狀態出現，多數患者會伴隨發熱、倦怠、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，情緒上會出現焦躁不安、失眠抑郁、出現幻覺等，對于聲音和光線高度敏感。被咬破的傷口周圍會出現異常感覺，如瘙癢、麻木等，嚴重情況下患者會忍不住搔抓患處。

興奮期的患者精神狀態明顯異常，驚惶不安、呼吸急促、持續性高熱。當見水、聽到水流聲甚至聊天中提到水都會引發咽喉肌痙攣，這時狂犬病特有的現象。此時大多數患者恐懼飲水，即使口干舌燥也不敢下咽。還會存在患者覺得咽喉部受到嚴重阻塞，不斷用雙手抓撓喉部。一些輕微的外部刺激也會引起患者呼吸肌痙攣，說話不清晰甚至發不出聲音。部分患者此時身體機能異常會引起性欲增強，還會存在妄想、幻想、狂躁不安甚至攻擊他人等癥狀。如果有以上癥狀患者已經瀕臨死亡了，此時病情發展尤為迅速，引起脫水、呼吸衰竭、精神失常等。

病情發展到最后患者基本安靜下來，痙攣也不存在，取而代之的是身體各項機能受損癱瘓停止運轉，對外界的感覺也逐漸消退，呼吸逐漸微弱進入昏迷狀態。除了以上癥狀還有可能會引發一些并發癥出現。自助神經系統紊亂引發高血壓、心律失常等現象導致急性呼吸衰竭，腎臟運轉失常，體內的代謝廢物無法及時排出體外，在腎臟內不斷累積引發急性腎衰竭，甚至使得腎功能完全喪失。

狂犬病顧名思義，主要來源便是犬類，但是其他生物也會攜帶狂犬病毒，像比較常見的貓、貂、狼、蝙蝠、浣熊、狐貍，甚至常見家畜牛、馬、羊等。所以無論是野外生物還是家養寵物，需要注意保持距離，不要因為外表可愛就掉以輕心。

如果不慎被以上生物咬傷或觸碰到傷口，應該怎樣預防狂犬病發生呢？

如果被咬傷可以用水沖洗傷口，以求盡量將涎水清洗干凈。之后可以用碘伏或75%的酒精對傷口進行消毒，傷口不大不用進行包扎處理，讓污血及時流出，不過需要預防傷口受細菌感染或發炎。如果不便自己處理可以到最近的醫院進行消毒，然后接種狂犬疫苗。接種疫苗不僅可以在暴露前預防，暴露后接種也能夠很好預防狂犬病發生[2]。對于高危人群，如動物管理員、經常戶外游玩、獸醫等需要在暴露前就接種疫苗。如果先天性有免疫缺陷的患者、暴露時間較長之后才接種疫苗、老年群體等需要增加疫苗的接種劑量，使藥性能確保生效。如果患者接種部位有輕微的疼痛、紅腫不需要太過驚慌，稍微等待一會就能夠緩解了。還有些患者會存在接種疫苗之后出現頭暈惡心、全身乏力、嘔吐發熱等癥狀，稍微休息一下不需要特殊處理癥狀即可緩解。但是出現嚴重性過敏反應、休克、呼吸衰竭等則需要及時救治，避免嚴重并發癥的出現。

在日常生活中也需要警惕一些事項，避免狂犬病的發生。

如果是家中有愛寵的朋友，需要按時為寵物接種狂犬疫苗，如果多寵家庭則需要每只寵物都進行接種疫苗，沒有接種過疫苗或暫時不適合接種疫苗的寵物需要單獨飼養。

有些富有愛心的朋友在街上或野外遇到流浪貓狗會忍不住接近它，其實這樣做是有風險的，流浪寵物一般戒備心很強，也有很強的攻擊性，容易產生應激反應抓傷或咬傷人類。即使比較溫馴，在撫摸它時，如果皮膚上有未能察覺的細小傷口被舔舐到，也容易患上狂犬病。所以遇到流浪寵物最好是遠距離喂養，避免觸碰。

在野外遇到野生生物，或者家中有飼養野生生物也要盡量避免接觸，野生生物身上會攜帶很多未知病菌和潛在危險，即便是在家飼養有些病菌潛伏期很長難以發現[3]。所以避免接觸是避免狂犬病甚至其他疾病找上門來的最好辦法。

不要擅自處理野外動物尸體。在野外會看到動物尸體暴露在外，雖然動物已經死了，但體內可能蘊含的病毒等還處在活躍狀態。

如果遇到流浪動物進入室內不要近距離接觸，嘗試讓它自行離開室內。如果情況棘手可以聯系警方協助處理，待動物走后需要進行細致消毒，避免病毒活躍在某個角落，在不知情的情況下患上狂犬病。

參考文獻：

[1]孫穎，王雪瑩，梁婉，等. 2018年偽狂犬病病毒的流行特征及其遺傳變異分析[J]. 畜牧獸醫學報，2020，51（3）：584-593.

[2]柴桂花. 人狂犬病免疫球蛋白聯合狂犬病疫苗對暴露后患者傷口愈合的影響分析[J]. 健康必讀，2020（23）：177，179.

[3]蔣燕飛. 綜合護理干預提高狂犬病疫苗接種者全程接種依從性的分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（36）：57.