綜合護理干預措施在糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的應用效果

王媛 鄭春梅 郭曉燕

[摘要]目的 探討綜合護理干預措施在糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的應用效果。方法 選取2018年5月～2019年5月我院口腔科收治的100例糖尿病伴慢性牙周炎患者作為研究對象，采用隨機抽簽法分為對照組（n=50）與研究組（n=50）。對照組采用常規護理，研究組采用綜合護理干預措施。比較兩組護理前后的牙菌斑指數、出血指數及心理狀態評分，比較兩組的臨床護理依從性，比較兩組臨床護理滿意度。結果 兩組護理前牙菌斑指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后牙菌斑指數低于本組護理前，研究組護理后牙菌斑指數低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組護理前出血指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后出血指數低于本組護理前，研究組護理后出血指數低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組護理前的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后SAS、SDS評分低于本組護理前，研究組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組臨床護理總依從性高于對照組，研究組臨床護理總滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中開展綜合護理干預措施的效果確切。

[關鍵詞]糖尿病;慢性牙周炎;口腔治療;護理臨床效果

[中圖分類號] R473.78? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）9（a）-0228-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in oral treatment of diabetic patients with chronic periodontitis. Methods A total of 100 patients with diabetes with chronic periodontitis treated in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the subjects of the study， and divided into the control group （n=50） and study group （n=50） by the random drawing method. The control group adopts routine nursing， and the study group adopts comprehensive nursing intervention measures. The dental plaque index， bleeding index and psychological status score of the two groups before and after nursing were compared， the clinical nursing compliance of the two groups was compared， and the clinical nursing satisfaction of the two groups was compared. Results There was no significant difference in dental plaque index between the two groups （P>0.05）; the dental plaque index of the two groups after nursing was lower than that before nursing， the dental plaque index of the study group was lower than that of the control group after nursing， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in bleeding index between the two groups before nursing （P>0.05）; the bleeding index of two groups after nursing was lower than that before nursing， the bleeding index of the study group after nursing was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） between the two groups before nursing （P>0.05）; the SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， the SAS and SDS scores of the study group after nursing were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The clinical nursing total compliance rate after nursing in the study group was higher than that of the control group， the clinical nursing total satisfaction of the patients in the study group after nursing was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion It is effective to carry out comprehensive nursing intervention in the oral treatment of patients with diabetes and chronic periodontitis.

[Key words] Diabetes; Chronic periodontitis; Oral therapy; Clinical effect of nursing

糖尿病伴慢性牙周炎為臨床常見的糖尿病合并癥，對患者的身心健康、日常生活均帶來明顯影響[1-2]。牙科患者的多發性疾病類型較多，如牙周炎等。由于牙周存在牙菌斑，若患者未注意，易導致微生物于牙菌斑生長，導致牙周組織生病，更易致使牙齒缺失。若患者合并糖尿病、牙周炎，則臨床需更重視。目前臨床給予糖尿病伴慢性牙周炎患者實施基礎治療同時，需聯合口腔治療。在此基礎上，加強臨床護理干預措施有重要作用[3-4]。本研究選擇100例糖尿病伴慢性牙周炎患者研究，分別使用常規護理（對照組）、綜合護理干預措施（研究組），此次研究探討綜合護理干預措施在糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院口腔科收治的100例糖尿病伴慢性牙周炎患者作為研究對象，采用隨機抽簽法分將其分為對照組（n=50）與研究組（n=50）。研究組中，男26例，女24例;年齡32～59歲，平均（41.35±6.35）歲。對照組中，男28例，女22例;年齡32～59歲，平均（41.50±6.15）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，參與研究者知情同意。納入標準：①患者符合糖尿病診斷標準[5];②患者符合慢性牙周炎診斷標準[6];③患者具備齊全臨床資料。排除標準：①哺乳期患者;②存在其他空腔疾病患者;③合并其他糖尿病者。

1.2方法

對照組給予常規護理，即觀察口腔衛生情況。研究組給予綜合護理干預措施，具體實施如下。①加強口腔衛生宣教：與患者及家屬耐心交流，講解相關疾病衛生情況，并指導其刷牙正確姿勢及正確順序。②加強心理護理干預：以通俗易懂語言給予患者講解疾病治療內容，臨床護理內容，做好充分心理準備，與患者良好交流，以緩解精神壓力，緩解其心理壓力，以提高其治療依從性及護理配合度。③加強飲食護理干預：考慮患者疾病情況，日常飲食習慣，在穩定糖尿病病情基礎上，指導患者保持均衡營養，特別增加充足維生素、充足微量元素攝入，積極糾正相關不良生活習慣、不良行為習慣，保持充足睡眠及良好睡眠質量。④加強運動指導干預：鼓勵患者積極參與體育鍛煉，不斷增加身體素質，增加機體免疫力，指導患者積極糾正其呼吸習慣，并指導患者鼻呼吸為主。⑤加強監測病情變化：患者加強重視自身血糖指標變化，定期檢測血糖指標，用齲齒顯示液定期檢測患者牙菌斑，以初步判斷其口腔衛生狀況，遵醫囑給予必要抗感染治療等[7-8]。

1.3觀察指標及評價標準

①比較兩組護理前后牙菌斑指數;②比較兩組護理前后出血指數;③比較兩組護理前后心理狀態評分;④比較兩組臨床護理依從性;⑤比較兩組臨床護理滿意度。

牙菌斑指數測定方法：選擇精細器械進行刮取適量菌斑標本，予以適量稀釋，用微型玻璃電極直接測定菌斑標本的酸堿度（pH值;可分為0～5度，0度為無菌斑，5度為菌斑寬度已超過牙冠2/3或以上）。

出血指數測定方法：視診與探診結合，并記錄其牙齦顏色、牙齦形狀，出血情況等;可分為0～5分，0分為不出血，5分為探診時或探診后出血，或自動出血。

心理狀態評分包括焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分與抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分;SAS評分共有20個條目，以50分為標準分界線，若患者評分>50分，則表示存在焦慮癥狀，評分越高，即提示患者的焦慮程度越嚴重[9]。SDS量表評分共有20個條目，以53分為標準分界線，若患者評分>53分，則表示存在抑郁癥狀，評分越高，即提示抑郁程度越嚴重[10]。

臨床護理依從性評分使用科室自制調查表，總分100分，信度系數0.82，可以劃分為完全依從（評分90～100分），部分依從（評分60～89分），不依從（評分0～59分），護理總依從=完全依從+部分依從[11]。

臨床護理滿意度評分使用科室自制調查表，總分100分，信度系數0.80，可劃分為十分滿意（評分90～100分），比較滿意（評分60～89分），不滿意（評分0～59分），護理總滿意=十分滿意+比較滿意[12]。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后牙菌斑指數的比較

兩組護理前牙菌斑指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后牙菌斑指數低于本組護理前，研究組護理后牙菌斑指數低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后出血指數的比較

兩組護理前出血指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后出血指數低于本組護理前，研究組護理后出血指數低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理前后心理狀態評分的比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后SAS、SDS評分低于本組護理前，研究組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組護理總依從性的比較

研究組護理后護理總依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

2.5兩組護理護理總滿意度的比較

研究組的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表5）。

3討論

糖尿病為臨床常見病，由于疾病原因，患者機體內血糖水平較高、血脂水平較高及血液粘稠度較高，而機體血氧供給力則較差，因此該類疾病患者易出現過氧化反應，導致大量自由基產生，并促使血管內皮細胞而產生大量炎癥因子，導致牙周修復能力明顯降低[13]。目前臨床研究指出，糖尿病與牙周炎兩者存在雙向關系，①糖尿病為牙周炎的重要危險因素;②牙周炎為糖尿病重要危險因素。在臨床口腔治療中，需加強臨床護理干預措施[14-15]。

臨床研究結果顯示，若單獨給予科學治療方案臨床效果不理想，需加強臨床護理干預質量，有助于提高臨床療效，促進疾病早日康復及改善疾病預后。劉燕[15]的研究顯示，接受牙周綜合護理的綜合組護理滿意度（96.2%）優于平行組護理滿意度（76.9%），差異有統計學意義（P<0.05）。李炯等[16]研究結果得知，患者接受牙周基礎治療及維護治療后，其菌斑指數（PLI）、齦溝出血指數（SBI）均較干預前有明顯改善（P<0.05）。本研究結果顯示，與對照組相比較，研究組護理后牙菌斑指數更低，研究組護理后出血指數更低，研究組護理后SAS評分更低，研究組護理后SDS評分更低，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組相比較，研究組護理后護理總依從性、護理總滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。提示糖尿病伴慢性牙周炎患者運用綜合護理干預措施可取得良好效果[17]。由于糖尿病伴慢性牙周炎患者在治療及實施護理干預時，需加強口腔衛生維護，需及時補充所需營養素，有助于提升其機體抵抗力，以及增強患者牙周組織微生物抵抗力及自身修復能力。

綜上所述，臨床結合糖尿病伴慢性牙周炎患者的疾病特點，予以口腔治療中，開展綜合護理干預措施可取得良好效果，可明顯減少牙菌斑指數及牙菌斑指數，可明顯改善其負面情緒，且患者治療依從性高，臨床護理滿意度高，值得推廣與應用。

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（收稿日期：2019-10-30）