白花蛇舌草在治療闌尾炎術后腹腔殘余感染中的療效分析*

郝爭，蔣蒙蒙，魯小玲，廖榮波，游浩元

（南昌大學第一附屬醫院急診外科，南昌330006）

臨床上， 急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，闌尾切除手術是治療闌尾炎的有效手段之一。而闌尾炎往往伴隨著化膿甚至壞疽等病理改變，術后的腹腔殘余感染也常常發生， 影響患者的預后[1]。 如何有效的治療闌尾炎術后發生的腹腔殘余感染，是臨床面臨的一大難題[2]，有研究提出運用中藥輔助治療， 對治療腹腔殘余感染具有明顯的效果。 白花蛇舌草具有免疫、抗氧化和抗菌等藥理作用[3]。 本研究探討了百花蛇舌草在闌尾炎術后腹腔殘余膿腫治療中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014 年1 月至2020 年4 月在南昌大學第一附屬醫院因急性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術術后并發腹腔殘余膿腫的患者62 例，其中31 例單純運用抗生素治療，31 例為運用抗生素聯用白花蛇舌草治療。 其中男33 例，女29 例，年齡19-77 歲，合并高血壓患者有10 例，合并糖尿病患者有5 例（表1）。

兩組患者均為實施腹腔鏡闌尾炎切除術后的患者，并按以下診斷標準診斷為腹腔殘余感染：⑴發熱，體溫＞37.3℃；⑵血常規提示白細胞和（或）中性粒細胞升高； ⑶腹部伴或不伴有固定壓痛及包塊；⑷排除其他疾病引起的發熱；⑸B 超已檢查提示腹腔低回聲信號。 此外，所有病人腹腔殘余膿腫B 超下最大直徑均＜3cm。 排除標準：⑴不符合上述診斷、納入標準者；⑵積液較多可行穿刺引流或需手術干預的患者；⑶合并甲亢或甲減者、碘過敏者或心肺肝腎功能不全者基礎疾病的患者；⑷妊娠或哺乳期婦女； ⑸臨床資料收集不完整或中途脫失者。觀察并統計分析兩組患者體溫、腹痛、血常規恢復正常時間及膿腫消失吸收時間。

1.2 治療方法 兩組患者均予補液及抗感染治療，單用抗生素組給予頭孢他啶2g, 靜脈輸液3 次/d，聯用白花蛇舌草組在單用抗生素治療基礎上，加用白花蛇舌草進行藥物治療。 白花蛇舌草服用方法為：用水煎服60g，代茶飲，保持大便3-4 次/d。

1.3 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計軟件對數據進行分析，計量資料采用表示，兩組均數比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

表1 兩組患者一般臨床資料分析n(%)

2 結果

經統計分析上述兩組的各項指標，發現聯用百花蛇舌草組患者在體溫恢復正常及腹痛消失時間較單用抗生素組縮短， 并差異有具有統計學意義（P＜0.05）； 而膿腫消失時間及白細胞恢復正常時間，兩組并無明顯差異（P＞0.05）（表2）。

表2 兩組患者臨床療效分析(d)

3 討論

急性闌尾炎手術后腹腔殘余膿腫的發生率仍較高，對患者的預后、花費具有一定的影響[4]。 尤其是術后殘余膿腫積聚在原發灶周圍、盆腔、膈下或腸間隙之間， 大量毒素經腹膜吸收入血引起毒性癥，引起組織感染和腸道功能減退，導致患者出現術后長時間發熱、腹痛、腹脹等不適，增加患者的痛苦[5]。 較大的殘余膿腫往往可以在B 超引導下進行膿腫穿刺引流[6]，促進膿液排出，從而加快術后康復，而較小的、部位較深的膿腫B 超引導下穿刺的難度大， 往往仍采取保守的單純抗生素治療方案。 在最近已有研究表明，通過抗生素聯合運用中藥組方，采取中西醫結合的方法，對腹腔殘余感染的療效具有確切的效果[7-9]。

中醫認為， 中藥對治療各類感染均有一定成效[10-13]，而腹腔殘余感染主要為毒熱壅阻胃腸、氣血瘀滯等所致，屬里熱實癥，往往采取下法治之，注重清熱解毒、活血化瘀的方法[14]。 百花蛇舌草為茜草科耳草屬的一種植物，具有清熱解毒，消腫止痛，收斂止血，利濕通淋，燥濕祛痰等功用，已廣泛運用于治療惡性腫瘤、闌尾炎、泌尿系統感染、癰腫疔瘡等疾病[15]。 研究表明，白花蛇舌草主要成分為蒽醌類化合物、甾醇及其苷類化合物、含酸的化合物、萜類化合物、黃酮和黃酮醇苷類化合物等[16]，主要藥理作用為抗菌、抗氧化、調節免疫功能、抗腫瘤、抗衰老、神經系統保護等[17]。體外抑菌實驗表明,百花蛇舌草對革蘭陰性桿菌具有良好的抑菌效果[18]，此外白花蛇舌草所含的黃酮和有機酸對金色葡萄球菌的抑菌和殺菌作用效果也十分不錯[19,20]。

本研究通過應用抗生素聯合百花蛇舌草來治療闌尾炎術后腹腔殘余感染， 在體溫恢復正常及腹痛緩解消失時間上較單用抗生素效果好， 具有統計學差異（P＜0.01），而在膿腫吸收消失及白細胞恢復正常時間上較單用抗生素組并無明顯差異。今后，我們仍需長期的進行數據統計分析，繼續探究白花蛇舌草在對術后腹腔殘余感染的治療效果，減少患者的負擔及痛苦。

闌尾炎術后腹腔殘余感染是外科醫生難以避免的一大困擾，在手術操作技術日益成熟的今天，聯合運用白花蛇舌草治療腹腔殘余感染具有一定的療效， 此外， 我們也要將目光轉移至中醫中藥上， 采取更好更有利于病人的中西醫結合方法來治療腹腔殘余感染。