血清乳酸脫氫酶聯合白細胞介素18對兒童難治性肺炎支原體肺炎的預測作用

管崢 霍潔 袁晶 吳新萍

揚州市婦幼保健院（江蘇揚州225002）

肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）是兒童和青少年肺部感染常見的病原體。近年來在引起社區獲得性肺炎病原體中的比率越來越大，并且難治性肺炎支原體肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP）發生率在國內外均有逐漸上升的趨勢［1-2］，較多兒童因病情遷延反復入院治療，嚴重者可危及生命［3］。RMPP 可引起肺部和肺外并發癥如：肺氣腫及肺大皰［4］、壞死性肺炎［5］、肌炎［6］、腦炎［7］、溶血性貧血［8］等。因此，盡早發現RMPP 并規范化治療顯得尤為重要，可以減輕甚至避免嚴重并發癥的發生，有助于RMPP病情恢復。本研究通過對RMPP及普通肺炎支原體肺 炎（general mycoplasma pneumoniae pneumonia，GMPP）患兒進行血清乳酸脫氫酶（lactic dehydrogenase，LDH）和白細胞介素18（interleukin-18，IL-18）水平的測定，同時對同期篩選出的健康體檢兒童在排除肺炎支原體感染后進行了同樣檢測，運用ROC 曲線的變化趨勢對RMPP 患兒的發病進行預測，計算出特異性指標臨界值，從而為RMPP 的早期識別與治療提供了臨床數據支撐，并為以后的規范治療起到預測作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料對2018年12月至2019年11月期間的在我院兒科住院診斷為肺炎（支原體感染）的患兒進行資料收集，并展開回顧性分析。患兒共計144 例，分為兩組，年齡6 個月至8 歲，均進行規范化治療。GMPP 組以大環內酯類抗生素完成治療，時間5 d，臨床治療有效的患兒96 例，其中男女比例51∶45，年齡（3.21 ± 1.56）歲；RMPP 組共48 例，進行為期7 d 的大環內酯類抗生素治療后判定為臨床無效，該組患兒中男女比例29∶19，年齡（5.84 ± 1.96）歲；篩選我院同期體檢的兒童在排除肺炎支原體近遠期感染后認定為健康兒，共計40 例為對照組，其中男女比例22∶18，年齡（4.20 ±1.62）歲。……