聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子預防老年消化道腫瘤患者化療后中性粒細胞減少的臨床效果

周建紅 陳海輝 張日光 黃慧嫻

廣西醫科大學第四附屬醫院（柳州市工人醫院）腫瘤科（廣西柳州545005）

惡性腫瘤患者在接受常規化療方案初次治療后，發熱性中性粒細胞減少癥（febrile neutropenia，FN）的發生率高達25%～40%，不僅會延長后續化療周期、限制化療藥物劑量，同時也可能增加患者死亡的風險［1-3］。骨髓生長因子（myeloid growth factors，MGFs）是一類可促進骨髓細胞增殖、分化、成熟和產生細胞活性的生物制劑，包括聚乙二醇重組人粒細胞刺激因子（pegylated recombinant human granulocyte colony-stimunating factor，PEG-rhGCSF）和重組人粒細胞刺激因子（recombinant human granulocyte colony-stimunating factor，rhG-CSF）等［4-6］。目前有關預防性使用MGFs 的研究主要集中于乳腺癌［7］、非小細胞肺癌［8］、淋巴瘤［9］等FN中、高風險的化療方案中。消化道腫瘤的化療方案以奧沙利鉑和伊立替康為主，屬于FN 中等風險，美國國立綜合癌癥網絡指南認為［10］，FN 中等風險的化療方案中，年齡≥65 歲的患者建議預防性使用MGFs。因此，本研究以老年消化道腫瘤患者為研究對象，在化療后預防使用PEG-rhG-CSF，了解其對中性粒細胞（ANC）減少癥、FN 發生率的影響以及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料2018年6月至2020年1月共入組47 例患者，其中男29 例，女18 例；胃癌患者27 例，結腸癌患者13 例，食管癌患者7 例；平均年齡（72.51 ± 3.49）歲；BMI（20.6 ± 1.5）kg/m2；KAS 評分（91.67±4.08）分，中性粒細胞為（3.8±1.4）×109/L。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準（1）經病理組織學和（或）細胞學檢查確診為胃癌、腸癌及食管癌，預期生存時間＞3 個月；（2）年齡≥65 周歲，BMI ＜23 kg/m2；（3）美國東部腫瘤協作組評分：0 ～1分；（4）近14 d內未輸血，且血常規檢查符合：血紅蛋白（Hb）≥90 g/L，ANC ≥1.5 × 109/L，血小板（PLT）≥80 × 109/L；（5）膽紅素（BIL）＜1.5 倍正常值上限（ULN），天冬氨酸轉氨酶（AST）和丙氨酸轉氨酶（ALT）＜2.5 倍ULN，若有肝轉移，則AST、ALT ＜5 倍ULN，血清肌酐（Cr）≤1 倍ULN，內生肌酐清除率≥50 mL/min（Cockcroft-Gault 公式）；……