時間理念導向的護理策略對前循環出血性顱內動脈瘤患者術后生活自理能力的影響

河南省平頂山市第一人民醫院（467000） 楊娟 安小利

顱內動脈瘤是常見腦血管疾病之一，多發于中老年群體，臨床主要表現為顱內局部血管壁突出。手術治療是臨床常用治療方案，但由于腫瘤位置特殊，患者術后并發癥發生風險較高，這也是術后患者死亡的主要原因之一[1]。時間理念導向的護理策略是根據患者康復訴求為其提供護理，從而最大限度促進其康復的護理策略。本研究選取我院83例前循環出血性顱內動脈瘤患者，旨在分析時間理念導向的護理策略的應用效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2019年5月83例前循環出血性顱內動脈瘤患者，2017年1月～2018年2月41例為對照組：男21例，女20例，年齡53～84歲，平均（68.71±7.02） 歲；2018年3月～2019年5月42例為觀察組：男24例，女18例，年齡50～84例，平均（67.11±8.36） 歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 兩組均接受開顱顯微手術夾閉動脈瘤治療。

1.2.1 對照組 接受常規護理干預，包括術后指導患者康復鍛煉，對患者、家屬行心理疏導，告知其飲食注意事項等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上接受時間理念導向的護理策略干預，具體如下。①病情監察時間護理。術后于每天清晨、午餐后等關鍵時間監察患者生命體征，包括心率、血壓等，審視患者肢體表現、面部神態，并根據監護系統監測數據，用預備性思維，判斷患者病情。如對于短時間內生命體征變化顯著者，護理人員應及時告知醫生、患者，并遵醫給予干預，同時盡量避免侵入性操作，減少應激。②飲食時間護理。囑咐患者、家屬晚餐進食時間為17:00～17:30，告知其進餐時間過晚會導致血液蓄積在胃腸道，不利于血液循環、腦部血液供給，影響預后；清晨指導患者飲用適量涼白開，以稀釋血液，促進腸胃蠕動，減少術后便秘發生風險。③睡眠時間護理。前循環出血性顱內動脈瘤患者會出現睡眠紊亂的情況，護理人員需掌握科學的給藥時間，應在21:00～5:00指導患者入睡，如通過睡前喝牛奶、泡腳等方法促進睡眠；對于嚴重失眠者，可于睡前遵醫囑給予患者安眠藥；對于起夜頻繁者，囑咐其清醒1min后坐起，避免體位突然變化引起低血壓。④用藥時間護理。對于血壓較高者，指導其在10:00或18:00服用短效降壓藥，于6:00服用長效藥物等。⑤健康、運動鍛煉時間護理。術后患者生命體征平穩后，早期時，向患者、家屬進行健康知識宣教；于6:00～7:00幫助患者行被動鍛煉，于14:00～16:00幫助患者行主動鍛煉，于19:00～21:00行日常生活自理指導等。兩組均干預3個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組干預前后生活自理能力，采用Barthel指數（BI） 評估，分值范圍0～100分，分值越高代表患者生活自理能力越高。②比較兩組干預前后運動功能，采用Fugl-Meyer運動功能測評法（FMA） 評估，總分100分，得分越高代表患者運動功能越高。③比較兩組護理滿意度，采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表評估，分非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個等級。護理滿意度包括滿意、非常滿意。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s） 表示，t檢驗，計數資料n（%） 表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

附表 兩組生活自理能力、運動功能對比(±s,分)

附表 兩組生活自理能力、運動功能對比(±s,分)

FMA干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 42 48.61±3.28 76.25±8.13 31.94±5.06 59.62±5.13對照組 41 50.39±5.07 51.37±6.29 33.02±7.18 41.20±6.37 t 1.904 15.567 0.794 14.527 P 0.061 ＜0.001 0.430 ＜0.001組別 例數 BI

2 結果

2.1 生活自理能力及運動功能 干預前，兩組BI評分、FMA對比，無顯著差異（P＞0.05） ；干預后，與對照組對比，觀察組BI評分、FMA較高（P＜0.05），見附表。

2.2 護理滿意度 觀察組非常滿意25例，滿意14例，一般3例；對照組非常滿意19例，滿意11例，一般6例，不滿意5例。觀察組護理滿意度92.86%（39/42） 較對照組73.17%（30/41） 高（P＜0.05） 。

3 討論

時間理念導向的護理策略根據患者病情恢復情況、機體生理特點，并將患者生理指標節律性作為基礎，制定個性化護理措施，能促進患者恢復。本研究結果顯示，干預后，觀察組BI評分、FMA評分高于對照組（P＜0.05），提示，時間理念導向的護理策略應用于前循環出血性顱內動脈瘤患者，能有效提高患者術后生活自理能力、運動功能。時間理念導向的護理策略干預，根據患者生命體征、病情表現等，在不同時間點實施針對性干預，能有效提高護理質量。其中，通過病情監察、飲食、用藥等關鍵時間點的針對性護理，如早晨監測生命體征，指導晚餐進食時間，睡前給予幫助入睡等措施，能及時發現病情變化，促進血液循環，保證睡眠，有利于患者恢復，改善生活質量，并給予運動指導、健康宣教，能有效提高患者護理知識，改善運動功能，從而能提高患者自理能力，且護理滿意度高[2][3]。

綜上所述，前循環出血性顱內動脈瘤患者術后接受時間理念導向的護理策略干預，能有效提高生活自理能力、運動功能，且護理滿意度高。