天麻素注射液聯(lián)合尼麥角林對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者血液流變學(xué)的影響

河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院（462000） 張新奎

臨床治療非急性期后循環(huán)缺血性眩暈患者以抗血小板聚集為主。本研究選取我院后循環(huán)缺血性眩暈患者分組對(duì)比，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予天麻素注射液聯(lián)合尼麥角林，旨在進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果、改善臨床癥狀。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月～2019年6月后循環(huán)缺血性眩暈患者82例隨機(jī)分為兩組，各41例。對(duì)照組男27例，女14例；年齡53～67歲，平均（59.88±3.14） 歲；合并高脂血癥6例，合并糖尿病11例，合并高血壓17例。研究組男28例，女13例；年齡52～68歲，平均（60.25±3.26） 歲；合并高脂血癥7例，合并糖尿病12例，合并高血壓16例。兩組一般資料（性別、年齡、合并癥） 均衡可比（P＞0.05） 。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)后循環(huán)缺血的專家共識(shí)》后循環(huán)缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要癥狀為持續(xù)惡性或急性發(fā)作性眩暈；伴有復(fù)視、頭痛、四肢無(wú)力、視物模糊、共濟(jì)失調(diào)等至少1種癥狀；患者知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并后循環(huán)出血、耳性眩暈、顱內(nèi)感染、前庭神頸性眩暈；本研究藥物禁忌證。

附表 血液流變學(xué)比較（±s）

附表 血液流變學(xué)比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

時(shí)間 組別(n=41)HCT（%） PV（mPa·s） WBV-HSR（mPa·s） 治療前研究組 51.14±6.35 2.26±0.38 7.13±1.39對(duì)照組 50.29±6.41 2.18±0.41 6.94±1.43 t 0.603 0.916 0.610 P 0.548 0.362 0.544研究組 37.25±4.18a 1.33±0.20a 4.42±0.85a對(duì)照組 43.94±5.62a 1.86±0.22a 5.23±0.96a t 6.116 11.414 4.045 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001治療后

1.2 方法 兩組均給予抗血小板聚集治療，控制血糖、血壓、血脂。對(duì)照組給予尼莫地平，口服，40mg/次，3次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予尼麥角林，口服，30mg/次，1次/d；天麻素注射液，靜滴，6ml/次（以250ml0.9%生理鹽水稀釋），1次/d。兩組均連續(xù)治療14d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性指標(biāo)，眩暈癥狀消失；顯效：偶見(jiàn)頭昏沉、軀體不穩(wěn)癥狀，無(wú)眩暈發(fā)作，未影響正常工作；有效：眩暈發(fā)作時(shí)間、次數(shù)減少，程度輕，可堅(jiān)持工作；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯改善。臨床痊愈、顯效、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) 治療效果；血液流變學(xué)。采集外周靜脈血檢測(cè)兩組治療前后紅細(xì)胞比容（HCT） 、血漿比黏度（PV） 、全血高切黏度（WBV-HSR） 。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%） 表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組臨床痊愈17例，顯效13例，有效9例，無(wú)效2例；對(duì)照組臨床痊愈10例，顯效12例，有效10例，無(wú)效9例。兩組比較，研究組治療總有效率95.12%（39/41） 高于對(duì)照組78.05%（32/41） （χ2=5.145，P=0.023） 。

2.2 血液流變學(xué) 治療后兩組HCT、PV、WBV-HSR水平均有所下降，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05） 。見(jiàn)附表。

3 討論

尼麥角林是α受體阻滯劑，可擴(kuò)張腦血管、抗血小板聚集，抑制三磷酸腺苷分解，提高腦細(xì)胞對(duì)葡萄糖、氧的利用，清除氧自由基，恢復(fù)神經(jīng)元功能，對(duì)改善腦部微循環(huán)有積極作用。李佳[1]研究指出，尼麥角林治療后循環(huán)缺血性眩暈可降低眩暈等級(jí)評(píng)分、眩暈障礙評(píng)分，提高患者生活質(zhì)量，且未見(jiàn)不良反應(yīng)。天麻素注射液可抑制血小板聚集，解除血管痙攣，降低血液黏度，提高椎基底動(dòng)脈血流量，從而起到擴(kuò)張腦血管、改善微循環(huán)的作用，有助于消除眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。陳海英等[2]研究發(fā)現(xiàn)天麻素注射液聯(lián)合尼麥角林治療后循環(huán)缺血性眩暈可有效縮短眩暈癥狀消失時(shí)間。本研究對(duì)我院后循環(huán)缺血性眩暈患者治療前后進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)研究組治療效果、治療后HCT、PV、WBVHSR水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示天麻素注射液聯(lián)合尼麥角林治療后循環(huán)缺血性眩暈患者效果確切，可有效改善血液流變學(xué)。

綜上所述，天麻素注射液聯(lián)合尼麥角林治療后循環(huán)缺血性眩暈患者效果確切，可有效改善血液流變學(xué)。