左乙拉西坦佐治癲癇持續(xù)性患者的效果觀察

河南省安陽市第六人民醫(yī)院（455000） 樊鋒穩(wěn)

癲癇持續(xù)性狀態(tài)在臨床中是指癲癇疾病發(fā)作過程中意識尚未完全恢復(fù)又反復(fù)發(fā)作，患者多為小兒及青少年群體[1]?；疾『?，患者可出現(xiàn)全面強直-陣攣發(fā)作反復(fù)發(fā)生、單側(cè)抽搐、輕度嗜睡等癥狀，部分嚴(yán)重患者可出現(xiàn)意識障礙伴高熱、木僵、昏迷和尿便失禁等，對其生活及健康造成嚴(yán)重威脅[2]。因此，對于癲癇持續(xù)性患者應(yīng)及時采取有效治療，最大程度控制其癥狀，并確保其健康。本院圍繞癲癇持續(xù)性患者治療工作開展研究，就39例癲癇持續(xù)性患者采用左乙拉西坦治療，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年5月～2019年4月收治的癲癇持續(xù)性患者78例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《癲癇最新臨床診療指南:機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存》中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)臨床綜合診斷確診；同意接受研究開展及藥物治療；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知異常或精神系統(tǒng)疾??；合并臟器腫瘤且癌細(xì)胞擴(kuò)散；對研究采用藥物成分過敏者；抗拒或抵觸研究開展；參與其他研究者。采用摸球法分為A組和B組，各39例。A組男21例，女18例，年齡8～18歲，平均（13.6±1.7） 歲，病程1～6年，平均（3.2±1.1） 年；B組男22例，女17例，年齡7～18歲，平均（13.5±1.6） 歲，病程1～6年，平均（3.3±1.1） 年；兩組一般資料可對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05） 。

附表 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

1.2 方法 兩組患者均接受丙戊酸鈉注射液治療，丙戊酸鈉注射液靜脈注射：成人，癲癇持續(xù)狀態(tài)時靜注400mg，每日2次。A組另輔以左乙拉西坦治療，口服，體重≥50kg起始治療劑量為每次500mg，每日2次。必要時可根據(jù)臨床效果及耐受性，每日給藥劑量增加至1500mg，每日2次。

1.3 研究指標(biāo) 治療2周，治療后觀察治療總有效率、癲癇控制時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及心率指標(biāo)變化。

治療總有效率參照患者癲癇癥狀改善情況進(jìn)行評定，痊愈：患者經(jīng)治療，癲癇癥狀不發(fā)作；顯效：經(jīng)治療，患者癲癇癥狀發(fā)作頻率減少75%；有效：患者治療后，其癲癇癥狀發(fā)作頻率減少50%～74%；無效：經(jīng)治療，患者癲癇癥狀發(fā)作頻率小于50%；治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)?！啊纒”描述計量數(shù)據(jù)，t檢驗，采用（%） 描述計數(shù)資料，X2檢驗，以α=0.05為檢驗判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比 A組治療總有效率94.87%（37/39），高于B組的71.79%（28/39），其中A組痊愈20例、顯效10例、有效7例、無效2例，B組痊愈15例、顯效8例、有效5例、無效11例，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.908，P=0.015） 。

2.2 癲癇控制時間對比 A組癲癇控制時間（41.02±6.20） min，短于B組的（44.25±6.23） min，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.295，P=0.012） 。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05） 。見附表。

2.4 心率對比 A組心率（84.35±9.51） 次/min，B組心率（84.34±9.55） 次/min，兩組心率指標(biāo)對比無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.005，P=0.498） 。

3 討論

癲癇是內(nèi)科-神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，主要由大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致大腦功能出現(xiàn)短暫障礙[5]。持續(xù)性狀態(tài)則是指機(jī)體癲癇癥狀發(fā)生時間持續(xù)30min以上且不能自行停止的狀態(tài)，如未能得到及時有效治療，便可受高熱、循環(huán)衰竭及神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆腦損傷，對其健康造成威脅，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)殘疾或死亡[6]。以往臨床針對癲癇持續(xù)性患者多采用丙戊酸鈉注射液治療，丙戊酸鈉注射液具體抗癲癇藥理作用尚未闡明，其作用可能與腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的濃度升高有關(guān)，給藥后可抑制神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸，并對患者大腦神經(jīng)元放電現(xiàn)象進(jìn)行改善，臨床耐受性較高[7]。但是在具體治療中，單純采用丙戊酸鈉注射液治療并不能取得滿意療效。左乙拉西坦是一種吡咯烷酮衍生物，給藥后能夠在短時間內(nèi)被機(jī)體吸收，并通過腦內(nèi)突觸囊泡蛋白SV2A結(jié)合，抑制海馬CA1區(qū)椎體神經(jīng)元高電壓激活的N2型鈣通道，從而產(chǎn)生控制癲癇性放電的效果[8]。本研究結(jié)果顯示，A組采用左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉注射液治療，臨床治療總有效率（94.87%），高于B組的（71.79%），并有效縮短癲癇控制時間，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05） 。且治療中，臨床不良反應(yīng)處于較低水平，患者心率并未受到太大影響，進(jìn)一步證實了左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉注射液治療的安全性及可行性。臨床將左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉注射液應(yīng)用于癲癇持續(xù)性患者中，可充分發(fā)揮上述兩種藥物的優(yōu)勢，通過丙戊酸鈉抑制神經(jīng)元放電，輔以左乙拉西坦快速改善患者臨床癥狀，促使療效得到有效提升。

綜上所述，在癲癇持續(xù)性患者中采用左乙拉西坦治療具有顯著效果，能夠?qū)颊甙d癇癥狀進(jìn)行改善，安全性及可行性均處于較高水平，值得高臨床推廣。