納美芬聯合BiPAP呼吸機無創正壓通氣對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能的影響

河南省駐馬店市中心醫院（463000） 唐偉

慢性阻塞性肺疾病（COPD） 為呼吸內科常見病，與通氣功能障礙有關；而Ⅱ型呼吸衰竭為其常見并發癥，易引發心律失常、肺性腦病等，嚴重危害患者身心健康。本研究選取我院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者86例，旨在探討納美芬聯合BiPAP呼吸機無創正壓通氣對其肺功能的影響。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者（2017年12月～2019年10月），依照隨機數字表法分為觀察組（n=43） 和對照組（n=43） 。觀察組女16例，男27例，年齡54～67歲，平均（60.76±3.02） 歲；對照組女18例，男25例，年齡55～65歲，平均（59.84±2.35） 歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 選取標準 ①納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南》標準，血氣分析確診Ⅱ型呼吸衰竭；知情本研究，簽署同意書。②排除標準：近7d免疫抑制劑、呼吸機通氣治療史、近2d抗菌藥物應用史。

1.3 方法 兩組均予以水電解質平衡、化痰、解痙、抗感染等基礎治療。

1.3.1 對照組 以BiPAP呼吸機（美國偉康，KnightStar 330型） 無創正壓通氣治療，模式：S/T；呼吸頻率：12～16次/min；初始吸氣壓力：8cmH2O，依照實際情況增加至20cmH2O（15cmH2O） ；呼吸壓力：4～8cmH2O，3.5h/次，2～4次/d。

1.3.2 觀察組 于對照組基礎上聯合納美芬治療，0.2mg納美芬+0.9%生理鹽水20ml，靜脈滴注，2次/d。兩組均持續治療10d。

1.4 療效評估標準 呼吸困難、咳嗽癥狀消失，二氧化碳分壓＜50mmHg，血氧分壓＞60mmHg為顯效；呼吸困難、咳嗽癥狀明顯改善，二氧化碳分壓降低、血氧分壓升高但均未達顯效標準為有效；與上述標準不符為無效。總有效率=（有效+顯效） /總例數×100%。

1.5 觀察指標 ①療效。②采用肺功能儀測定兩組用力肺活量（FVC） 、第1秒用力呼氣容積（FEV1） 。

1.6 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s） 表示、t檢驗，計數資料用n（%） 表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組總有效率9 5.3 5%（41/43） 高于對照組79.07%（34/43），組間比較，有統計學意義（P＜0.05） 。

2.2 肺功能 治療前兩組FVC、FEV1對比無顯著性差異（P＞0.05） ；治療后兩組FVC、FEV1升高，且觀察組高于對照組，組間比較，有統計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組肺功能對比(±s,L)

附表 兩組肺功能對比(±s,L)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期觀察組比較，bP＜0.05。

組別 n FVC FEV1治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 1.76±0.42 2.96±0.44a 0.96±0.39 1.88±0.52a對照組 43 1.89±0.51 2.37±0.52ab 1.01±0.32 1.42±0.46ab

3 討論

BiPAP呼吸機無創正壓通氣為常用COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治療手段，具有安全性高、痛苦輕等優勢，能增強肺通氣能力，緩解呼吸困難、缺氧狀態，以緩解臨床癥狀，控制病情進展。而納美芬是一種選擇性新型阿片受體抑制劑，可拮抗阿片肽功能，解除內皮細胞抑制效應，緩解組織缺氧、缺血，從而減輕臨床癥狀，此外，其能調節機體內環境，提高氧合能力、呼吸機呼吸能力，以改善肺功能[1]。方茜茜等[2]研究指出，呼吸機、納美芬聯合治療COPD伴呼吸衰竭能有效提高患者呼吸功能，改善臨床癥狀。本研究結果顯示，觀察組總有效率95.35%高于對照組79.07%，治療后FVC、FEV1高于對照組，組間比較，有統計學意義（P＜0.05），可見納美芬聯合BiPAP呼吸機無創正壓通氣對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭療效顯著，能有效改善患者肺功能。

綜上所述，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用納美芬聯合BiPAP呼吸機無創正壓通氣治療效果確切，可顯著改善肺功能。