云南省不同民族老年慢性病患者養老意向調查及影響因素分析

昆明市中醫醫院（650000） 張曉琳 張桂蘭

隨著社會老齡化程度的不斷加重，我國老年慢性病患者基數增加，且呈逐年增長的態勢[1]。慢性病需要長時間進行醫療服務且老年患者面臨著養老的問題，老年慢性病患者的養老意愿在一定程度上決定醫療資源以及養老資源的分布情況[2]。為明確云南省不同民族老年慢性病患者養老意愿，選取漢族、彝族、傣族、藏族老年慢性病患者集中進行養老意愿調查，以滿足不斷增長的養老服務需求是十分必要的。基于此，本研究對不同養老意愿下的影響因素進行分析，以期為云南省構建適合慢性病老年患者的養老系統提供理論依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月～2020年3月云南省10所醫院就診的四個民族（漢、彝、傣、藏，各110例） 老年慢性病患者440例作為研究對象，其中男230例，女210例；年齡65～75歲，平均年齡（70.78±0.82） 歲。根據養老意向不同分為A組（機構、社區養老，140例） 、B組（家庭養老，300例） 。本研究均經過醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 進行問卷調查以及影響因素調查表前，對調查小組進行培訓、指導、考核，嚴格進行質量控制，按照問卷及調查表標準進行講解，確認患者填寫完整后回收問卷及調查表。明確患者性別、文化程度、家庭人均月收入水平、同住情況、居住地、疾病數及家庭感情等。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數據處理，單因素用百分比表示，采用χ2檢驗，多因素Logistic回歸分析老年慢性病患者養老意向的影響因素，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析 兩組性別、同住情況、居住地比較，差異無統計學意義（P＞0.05） ；A組家庭人均月收入水平（≥4000元） 、文化程度（高中及以上） 、疾病數（≥2種） 、家庭感情（一般及較差） 占比高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05） 。見附表1。

2.2 多因素分析 經Logistic多因素分析顯示，家庭人均月收入水平（≥4000元） 、文化程度（高中及以上） 、疾病數（≥2種） 、家庭感情（一般及較差） 是養老意向的危險因素（OR＞1，P＜0.05） 。見附表2。

附表1 養老意向單因素分析[n(%)]

附表2 養老意向相關因素Iogistic回歸分析

3 討論

各種慢性病發生率隨年齡上升而增加，是困擾老年人最常見的健康問題。同時老年人對疾病的認知較為匱乏，對控制能力也較弱，其養老問題和慢性病的控制與治療關系密切。從養老意愿來看，居家養老始終是多數老年人的首選。當前隨著養老模式的不斷發展，居家養老以及社區養老也慢慢被人們所接受。本研究結果顯示，家庭人均月收入水平（≥4000元） 、文化程度（高中及以上） 、疾病數（≥2種） 、家庭感情（一般及較差） 是養老意向的影響因素。居家養老是依靠家庭伴侶、子女在自己住處進行的養老模式，無需支付其他的養老費用。而社區養老及機構養老是政府或養老機構運營的有償養老組織，需要交納一定的養老費用[3]。針對經濟條件較弱的家庭而言，選擇的意向較弱，“養兒防老”的觀念深入人心，進而造成大部分老年患者選擇居家養老。同時文化程度較高的老人接受能力強，可獲取養老信息較廣，且受傳統觀念束縛較小；文化程度較低的老年人更傾向于選擇居家養老，而非社區養老、機構養老。且文化程度較低的老人對新型的養老模式了解較少，如社區日托的養老方式、居家養老加社區日托的養老方式等[4]；老年患者自身合并的疾病數越多，在控制疾病的過程中會更明確專業醫療資源進行疾病控制指導的重要性，選擇機構養老或者社區養老在治療及護理疾病方面更為方便，社區養老、機構養老的意向性更強。老年慢性病患者的養老問題同樣受家庭感情的影響，家庭關系越和諧，家屬愿意提供更為全面科學的居家養老服務。因而可針對以上影響因素，為老年慢性病患者選擇最為合適的養老模式。

綜上所述，家庭人均月收入水平（≥4000元） 、文化程度（高中及以上） 、疾病數（≥2種） 、家庭感情（一般及較差） 是影響養老意向的主要因素。