自然分娩產婦產后子宮恢復護理訓練的實施分析

茍慧琳 李安安 任敦春

【摘 要】目的：分析子宮恢復護理訓練用于自然分娩產婦中的效果。方法：選擇2016.12～2017.11期間自然分娩的70例產婦，隨機分為兩組，對照組采用產后常規護理，訓練組在此基礎上聯合子宮恢復護理訓練，對比兩組產婦產后恢復狀況。結果：訓練組惡露消失、月經恢復及性生活恢復時間均早于對照組，且訓練組產婦并發癥發生率低于對照組，經比較分析，差異均有意義（P<0.05）。結論：自然分娩產婦產后及時接受子宮恢復護理訓練，可減縮子宮生理功能恢復時間，減少產后出血的風險。

【關鍵詞】產婦;自然分娩;子宮恢復護理訓練;生理功能;效果觀察

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0269-01

和剖宮產相比較，對于產婦而言，自然分娩是最為理想的分娩方式，屬于人體正常的生理過程。其能將對母嬰的危害性降至最低水平，并促進產婦分娩后機體康復過程。在自然分娩過程中，產婦子宮平滑肌有規律性收縮。分娩后能及時建設胎兒胸腔功能并促進呼吸道內液體排出進程，進而增強患兒胎兒的呼吸能力，降低圍生期并發癥發生率[1]。但經陰道分娩后，產后產婦子宮會脫離原位，為促進產后子宮復位。本次本文探究子宮恢復護理訓練的作用，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016.12～2017.11期間自然分娩的70例產婦，（1）納入標準：雨族月生產;②20歲≤年齡≤35歲;③經陰道分娩;④認知正常且志愿參與本次研究。（2）排除標準：①肝腎功能嚴重不全;②妊娠期并發癥;③無法配合研究者。分為兩組，對照組（n=30）年齡（28.4±2.5）歲，分娩前體重（53.9±6.4）㎏。訓練組（n=40）年齡（28.7±2.2）歲，分娩前體重（54.6±6.5）㎏。兩組產婦以上信息經比較，有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

對照組產婦分娩后實施常規護理，包括健康宣教、協助產婦掌握正確母乳喂養方法、告知其母乳喂養期間的常見問題與處理措施等，引導產婦加強產后營養支持。訓練組在以上常規護理基礎上，推行子宮恢復護理訓練，具體措施如下：

1.2.1告知產婦產后盡量減縮臥床制動時間，在體能有所恢復時，盡早進行下床活動，以散步、太極拳等為主，改善產后身體生理功能，促進子宮復位與惡露排出進程。

1.2.2產后協助產婦積極做好會陰部與身體的清潔衛生，結合其身體狀況建議其選擇適宜的產婦衛生巾，每天勤換衛生巾，以更為計算的估算產后惡露量與出血量。

1.2.3引導產婦進行肛門收縮訓練，特別是要加強盆底肌的訓練，3次/d，每次肛門收縮運動持續時間約為20min。

1.2.4按摩。產后24h，護士對產婦腹部進行持續性按摩，以促進子宮復位過程，直至手感子宮變硬為止。且在手法按摩過程中，重視對產婦心理狀態的改善，及時解答其提出的各類問題，強化護患關系的密切性，并提升產后參與護理訓練的積極性。

1.2.5產后適當運動。自然分娩次日，可引導產婦進行適量運動，這也是增強腹部肌張力的有效方法之一，運動方式以壓抬腿、仰臥起坐及胸膝臥位運動為主。早期進行適量運動，還有益于降低宮內出血與子宮宮體下垂等情況發生的風險，進一步優化子宮復位效果，改善體內激素分泌進程。

1.2.6出院指導。囑產婦在院外養成良好的生活習慣，并加強自主訓練，維持適宜的運動量。

1.3統計學處理

用SPSS22.0軟件包處理數據，計量資料用t值計算，x2檢驗計數資料。當P<0.05時，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1產后一般情況

和對照組相比較，訓練組惡露消失、月經恢復及性生活恢復時間均有提前，組間數據吃差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥

產后并發癥以腹部脹痛、食欲減退、陰道流血等為主。訓練組有2例出現并發癥，占5.0%;對照組有8例出現并發癥，占26.7%。訓練組產后并發癥發生率較低于對照組，經比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

自然分娩產程相對較長，間歇性子宮收縮對產婦機體形成強烈刺激，以致產婦在分娩過程中產生較明顯的不適感，出現恐懼、緊張、焦躁等多種負面情緒，且胎兒娩出后抬頭對陰道形成較大壓迫，促進陰道擴張過程，損傷陰道肌纖維結構，產后通常有陰道彈性與張力降低等現象，這在很大程度上影響產婦產后性生活質量。

產婦產后子宮復位，是在胎盤娩出后，子宮緩慢恢復至非妊娠狀態的過程。在以上過程中，子宮體纖維收縮、恢復，子宮內膜再生，理想情況下子宮復舊需6周左右時間完成。針對自然分娩產后產婦產后護理工作，常規護理多屬于治療性護理，缺乏針對性、全面性，護理療效普遍偏偏低，不利于子宮功能的恢復。本次研究中給予訓練組對產婦產后子實施子宮恢復護理訓練，通過對產婦腹部與子宮底部進行手法按摩，改善產后子宮復位效果。在祖國中醫領域中，按摩為一種“綠色”、“天然”的保健療法，其完美的將傳統醫學、現代醫學理論及生物氣息理論有機整合，用手或身體其他部位，在相關規范與技巧的引導下實現對機體的干預，以調整人體生理功能的作用，促進產婦產后宮縮與惡露排出過程，進而減縮子宮復舊時間[2]。在手術按摩期間，聯合心理疏導，能協助產婦以平穩的心態安全度過產后恢復期，降低產后抑郁癥發生率，更明顯的改善術后生理機能恢復效果。

王悅[3]將86例自然分娩產婦分為對照組與觀察組，每組各43例，產后護理方法同本文的甲、乙組。結果表明，觀察組惡露消失、月經恢復及性生活恢復時間短于對照組，且觀察組性生活滿意度、并發癥發生率分別為95.35%、6.98%，與對照組76.74%、27.91相比較，差異均有意義。王悅認為將子宮恢復護理訓練用于正常分娩產婦產后護理工作中，可促進子宮生理功能恢復進程，提升產婦性生活滿意度，減少各類并發癥發生的風險。在本次研究中，訓練組產后一般情況指標優于空白組、并發癥發生率低于空白組，差異均有意義。這提示了子宮恢復護理訓練在自然分娩產婦群體中應用的有效性、過程相對安全性，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]覃獻珍.探討剖宮產與自然分娩對產婦產后子宮復舊的不同影響的研究進展[J].智慧健康，2018，4（17）：35-37.

[2]徐健，熊倩.心理護理對初產婦產后抑郁、子宮及胃腸功能恢復影響[J].中國衛生標準管理，2018，9（09）：172-174.

[3]王悅. 自然分娩產婦子宮恢復護理訓練的臨床效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（12）： 140-141.