應用PDCA質量管理在提高肛腸疾病圍手術期健康教育合格率中的效果

趙青 趙姝亞

【摘 要】目的：觀察PDCA質量管理在提高肛腸疾病圍手術期健康教育合格率中的效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的66例肛腸疾病手術患者為本次研究對象，按照圍手術期健康教育中是否開展PDCA質量管理將患者分為對照組（33例：未開展PDCA質量管理而行常規管理）與實驗組（33例：開展PDCA質量管理），比較兩組患者教育合格率。結果：實驗組患者健康合格率高于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：腸疾病圍手術期PDCA質量管理效果明顯優于常規管理。

【關鍵詞】PDCA質量管理;肛腸疾病;圍手術期;健康教育;教育合格率

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

常見肛腸疾病包括痔瘡、肛周膿腫、痔瘡以及直腸息肉等，肛腸疾病易反復發作，手術治療在肛腸疾病治療中占據著重要的地位，肛腸疾病患者圍手術期康復護理水平可直接影響治療效果，且優于肛腸疾病手術部位較為特殊，部分患者圍手術期依從性低，進而增加了患者術后并發癥發生風險[1]。本次研究為論證PDCA質量管理對肛腸疾病手術患者預后影響，比較我院2018年12月-2019年12月33例圍手術期行常規管理以及33例圍手術期性PDCA質量管理，兩種不同管理患者教育合格率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的66例肛腸疾病手術患者按照圍手術期健康教育中是否開展PDCA質量管理將患者分為對照組與實驗組，實驗組患者行開展PDCA質量管理（n=33）：男、女分別18例、15例，年齡/平均年齡為：23歲～71歲、（45.82±1.52）歲。對照組行常規管理（n=33）：男、女分別17例、16例，年齡/平均年齡為：21歲～74歲、（45.88±1.52）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）患者均符合萬學紅、盧雪峰主編第九版《診斷學》中肛腸疾病診斷標準，在征得患者同意的情況下均行手術治療。（2）患者均神志清晰、認知功能正常，且獲悉本次研究目的方法。排除標準：（1）排除神志異常、認知功能異常以及合并精神系統疾病患者。（2）排除自主活動受限的患者。（3）排除圍手術期診療資料不全的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組：術前護理人員向患者大體講解手術流程、同時結合手術方案行術前準備，術后護理人員遵照醫囑開展相關護理診療工作。

1.3.2實驗組：（1）建立PDCA質量管理小組;由科室護士長、3年以上護理經驗的護士以及3名醫生共同組成。（2）PDCA質量管理具體措施：①計劃（Plan）; PDCA質量管理小組成員討論影響肛腸疾病圍手術期預后的影響因素，主要影響因素包括護理人員缺乏工作責任感、圍手術期實際操作技能低以及患者自我護理能力低。②實施（Do）;①每個季度開展肛腸疾病圍手術期知識培訓以及技能考核，結合臨床案例，強調醫護人員工作責任感，增強醫護人員工作責任心。②采取多種健康宣教形式，通過發放健康宣材料、播放視頻影音資料以及談話交流等健康宣教方式，使患者在術前充分了解自身病情、治療方案，緩解患者術前緊張，提升患者術中、術后依從性。③檢查（Check）;護士長定期總結肛腸疾病圍手術期患者并發癥發生情況，每個季度總結PDCA質量管理取得的成績以及發現的問題。④處理（Action）;PDCA質量管理小組成員通過頭腦風暴以及登錄“知網”、“萬方”等數據庫的形式查詢影響肛腸手術患者圍手術期影響因素，為下一次循環護理干預提供依據，并完善相關護理干預措施。

1.4 觀察指標

比較兩組患者教育合格率，教育合格率=（圍手術期未發生并發癥發生的例數/總受檢例數）X 100.00%。

1.5 統計學處理

SPSS23.0系統處理結果數據，（%）表示的百分數應用χ2檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者教育合格率，具體情況（見表1），實驗組教育合格率比對照組高。

3 討論

目前手術治療為肛腸疾病常見治療手段，但是圍手術期患者診療護理依從性可直接影響患者預后，由于肛腸疾病患者手術部位較為特殊，對自身疾病病因、治療、預后等相關認知度低，易在圍手術期診療期間出現緊張、羞怯以及恐懼等負面情緒，繼而降低臨床診療依從性。PDCA管理模式是一種基于循環法建立的質量管理模式，最早是由戴明博士提出，PDCA管理模式共包括計劃、實施、檢查以及處理等四個環節，其中四個環節英文單依次為Plan、Do、Check以及Action，取四個英文單詞首字母，該質量管理模式實施過程中結合肛腸疾病手術患者圍手術期預后影響因素，基于科室現有醫療衛生資源，制定質量管理計劃，從護理人員以及患者的角度出發，通過規范化培訓提升護理人員工作責任感以及臨床護理技能，通過開展多種健康宣教活動提升患者自我護理能力[2]。定期總結PDCA質量管理開展期間遇到的問題，提出改進意見，從而不斷優化質量管理，降低肛腸疾病手術患者圍手術期并發癥發生率。

本次研究顯示實驗組患者健康教育合格率高，綜上所述，肛腸疾病患者圍手術期PDCA質量管理有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

馮蘇文，謝芳萍.PDCA質量管理提高肛腸疾病患者圍手術期健康教育合格率的效果分析[J].中西醫結合護理，2019，5（8）：130-133.

林麗虹.系統化健康教育模式在肛腸科手術患者中的應用效果[J].養生保健指南，2018，21（47）：91.