無創瓷貼面在關閉前牙間隙中的應用評價

張燕

【摘 要】目的：研究無創瓷貼面在關閉前牙間隙中的應用效果。方法：收集我院收治的前牙間隙患者72例作為研究對象，要求所有患者均將前牙間隙關閉處理，按不同修復方式隨機分組n=36，對照組給予常規貼面處理，觀察組給予無創瓷貼面處理，對比兩組修復效果。結果：隨訪2年后，觀察組前牙邊緣密合、前牙顏色、牙齦健康程度和完整程度均優于對照組，但組間比較無顯著差異（P>0.05）;觀察組敏感度優于對照組，組間比較有顯著差異（P<0.05）。結論：無創瓷貼面用于關閉前牙間隙修復，可以取得理想的修復效果，可以提高敏感度，保證前牙的顏色和完整度，值得推廣應用。

【關鍵詞】無創瓷貼面;關閉;前牙間隙;應用效果

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

瓷貼面可以取得較好修復效果，常規瓷貼面需要預備牙體，隨著材料與臨床修復技術的發展，無創瓷貼面作為一種微創修復方式已廣泛用于臨床，這種修復方式可以完全不預備牙體[1]。隨著臨床修復適應證的擴大，無創瓷貼面的適應癥十分接近常規瓷貼面，而且操作時對患者造成的創傷較小，修復后色澤較好，受到患者的一致好評[2]。不備牙對患者的前牙間隙實施瓷貼面修復，與常規瓷貼面相比，修復效果更為理想，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年5月-2020年3月我院收治的前牙間隙患者72例作為研究對象，經醫院倫理委員會批準分組研究，對照組36例（患牙70顆），男女比例12：24;年齡平均（22.1±3.8）歲;前牙間隙平均（1.8±1.0）mm;觀察組36例（患牙72顆），男女比例13：23;年齡平均（22.4±3.6）歲;前牙間隙平均（1.9±1.0）mm;兩組性別、年齡、患牙、牙間隙等一般資料，組間比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

納入與排除標準：入選對象牙間隙均處于上頜中切牙間，牙體顏色表現正常，牙髓活力正常，患者測試咬合正常。排除了中重度四環素牙、氟斑牙、釉質發育不全、牙周疾病或有牙周治療史的患者。所有患者均由同組醫生與技師操作完成。

1.2 方法

對照組給予常規貼面修復，比色后備牙，硅像膠取模，制作修復體后，以氫氟酸酸蝕和硅烷化，以雙固化樹脂粘接劑排齦粘接，打磨、拋光等處理后，完成修復工作。觀察組給予無創瓷貼面修復，由唇面就位，比色后無需備牙，排齦以硅像膠取模，制作修復體，對修復體組織面使用9.6%氫氟酸酸蝕處理，涂布硅烷1min，以雙固化樹脂粘接劑進行排齦后粘接，經過40s的光照，再經拋光、打磨處理，最后完成修復。

1.3 觀察指標

根據改良Ryge評價標準[3]，對兩組修復效果進行評估，隨訪修復2年后的修復效果，評估效果包括修復體的完整度、邊緣適合度、牙齦健康情況、顏色匹配度及牙敏感情況。對牙瓷復合體的修復每項評估分成A、B、C三個標準完成。①修復體完整度。A：修復體保持完整;B：修復體存在缺損但不影響美觀度;C：經透照觀察，修復體有裂紋、折斷或脫落;②邊緣適合度。A：修復體周邊可以保持良好解剖形態，不會出現卡尖銳探針的情況;B：修復體周邊有卡探針情況，以探針探入不能探達裂縫;C：觀察修復體邊緣有明顯的裂縫出現，確定牙本質、粘接劑有明顯的暴露，而且修復體的邊緣有齲壞情況發生;③牙齦健康情況。A：觀察患者牙齦健康;B：患者牙齦有輕微的炎癥，經探診發現存在少量的出血、輕度的牙齦萎縮，牙齦外觀美觀度不受影響;C：有明顯牙齦紅腫、出血和牙周袋，牙齦萎縮明顯，外觀美觀也受到明顯的影響;④顏色匹配度。A：顏色匹配較好，觀察修復體與周圍無法分辨;B：顏色明暗度、透明度與正常牙齒有差異，有一點不匹配的狀態;C：修復體有多處顏色不協調，且顏色超出正常觀察范圍;⑤牙敏感。A：牙體預備戴入后，未見牙本質過敏情況發生;B：出現牙本質過敏，但戴牙后癥狀明顯減輕或者出現癥狀消失;C：牙本質過敏癥狀明顯，在戴牙后過敏情況加重，且牙髓、根尖等均出現炎癥。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學，計數資料用χ2比較， P<0.05表明組間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

隨訪2年后，觀察組前牙邊緣密合、前牙顏色、牙齦健康程度和完整程度均優于對照組，但組間比較無顯著差異（P>0.05）;觀察組敏感度優于對照組，組間比較有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

無創瓷貼面已得到醫師和患者的一致認同，其優勢與局限性十分明顯[4]。臨床醫師要正確認知其優勢與局限性，結合患者的要求和實際情況，才能選擇最合適的瓷貼面，按其是否具備可利用牙齒和修復空間，確定是否要行牙體預備，盡可能滿足患者的需求，保證長期的修復效果。本次研究中兩組患者前牙均顏色正常，無特殊顏色牙病例，例如：如果選擇了四環素牙病例，就要影響選色、制作，發生偏色情況，同組醫師操作，也能避免由于操作技術因素影響試驗結果。本次研究中兩組前牙邊緣密合、前牙顏色、牙齦健康程度和完整程度比較無顯著差異，但是敏感度對比差異顯著，表明了選擇無創瓷貼面技術，無需制備牙體，也不會對牙硬組織造成損傷，從而降低了牙敏感發生率。雖然無創瓷貼面是無創傷性修復，但是這種操作具有可逆性，修復不成功，也不會損傷牙體，可以減少醫患糾紛[5]。

綜上所述，無創瓷貼面用于關閉前牙間隙修復，可以取得理想的修復效果，可以提高敏感度，保證前牙的顏色和完整度，值得推廣應用。

參考文獻

陳思宇，蘭竺，劉健.有預備瓷貼面和無預備瓷貼面修復的臨床效果分析[J].實用醫院臨床雜志，2018，15（3）：116-118.

張蕾，錢冬冬，駱小平.前牙超薄瓷貼面美學修復臨床效果評價[J].中國實用口腔科雜志，2018，11（8）：468-473.

夏雨凝，馬楚凡，陳吉華.臨床應用瓷貼面美學修復前牙的治療進展[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2018，28（1）：46-59.

劉峰.瓷貼面修復技術：從標準到微創無預備[M].北京：人民衛生出版社，2017：10-15.

謝小婷，唐旭炎.超薄瓷貼面的臨床應用[J].安徽醫藥，2017，21（3）：428-430.