觀察長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者骨量的影響

王進(jìn)

【摘 要】目的：針對(duì)罹患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)患者骨量的影響進(jìn)行調(diào)查和分析。方法：抽選某院在一年內(nèi)接診的50例患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者作為研究對(duì)象，將這50例患者分為探究診治組，并于同時(shí)間選取50例健康人員作為對(duì)照觀察組，比較并分析對(duì)照觀察組和探究診治組的患者的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：在治療之前，探究診治組的患者和對(duì)照觀察組的患者在骨量的比較中，兩組數(shù)據(jù)分歧存在統(tǒng)計(jì)學(xué)事理。當(dāng)探究診治組的患者接受治療之后，患者體內(nèi)的血磷，血清堿性磷酸酶以及血鈣含量比治療之前要明顯減少，甲狀旁腺激素值明顯增多，股骨頸轉(zhuǎn)子角三角骨密度明顯減少，治療之前和治療之后相關(guān)數(shù)據(jù)在比較中，兩組數(shù)據(jù)分歧存在統(tǒng)計(jì)學(xué)事理，在治療之后，患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和對(duì)照觀察組相比，也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)事理。結(jié)論：針對(duì)罹患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)患者骨量的影響比較大，需要實(shí)施有關(guān)手段避免患者發(fā)生骨質(zhì)疏松相關(guān)病癥。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡;糖皮質(zhì)激素;股骨頸轉(zhuǎn)子角

【中圖分類(lèi)號(hào)】R63.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，主要為女性病發(fā)的一種多系統(tǒng)損害性自身免疫類(lèi)病癥，其病癥的醫(yī)學(xué)特征是患者會(huì)出現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)異常和多臟器累及的情況 ，當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展大多患者的預(yù)后得到明顯提升，然而，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療需要非常長(zhǎng)的時(shí)間，患者要一直應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療，醫(yī)學(xué)臨床研究認(rèn)為長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致患者的骨量受到影響。為此，某院在一年之間接診了50例患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者作為研究對(duì)象，并收容50例同時(shí)期的健康人員作為對(duì)照，旨在對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)其骨量的影響進(jìn)行調(diào)查和分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽選某院在一年之內(nèi)接診的50例患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者作為研究對(duì)象，并將這50例患者作為探究診治組。患者都不處于絕經(jīng)期，患者的年齡遍及21歲到48歲之間，患者年齡的平均數(shù)是32.3歲，患者的病程區(qū)間在4個(gè)月到5年之間。通過(guò)患者同意應(yīng)用每天5毫克到90毫克的糖皮質(zhì)激素作為治療方式，患者的治療時(shí)間在6個(gè)月到20個(gè)月之間。患者應(yīng)用藥物時(shí)間的平均數(shù)是9.6個(gè)月。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用量按照潑尼松指標(biāo)，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者應(yīng)用潑尼松的平均用量是13.5克。選擇同時(shí)間50例健康人員作為對(duì)照觀察組，健康人員均為女性，且年齡的平均數(shù)是31.6歲。探究診治組和對(duì)照觀察組均沒(méi)有施行有關(guān)激素和抗凝劑等相關(guān)影響骨代謝的藥物，剔除患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，糖尿病以及腎功能損傷的患者。

1.2 方法

患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者按照醫(yī)生的醫(yī)囑施行相關(guān)藥物護(hù)理，治療和衛(wèi)生護(hù)理等干預(yù)措施。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，每天每千克1毫克強(qiáng)的松，用藥時(shí)長(zhǎng)是八周。患者的狼瘡病癥緩解后在減少用藥量，每一周到兩周減少每天每千克0.4毫克或是10%，存在內(nèi)臟沖擊的患者，應(yīng)用每天每千克10毫克到16毫克的環(huán)磷酰胺，每?jī)芍苓M(jìn)行一次沖擊，藥物用量達(dá)到6克之后每隔三個(gè)月進(jìn)行一次沖擊治療，患者的病癥情況得到改善一年之后，再進(jìn)行體質(zhì)沖擊，總藥物用量要在12克之內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者入院之后以及應(yīng)用相關(guān)藥物兩年之后，通過(guò)速率法對(duì)患者的血清堿性磷酸酶進(jìn)行測(cè)定，使用鄰家酚酞絡(luò)合酮比色法對(duì)患者的血鈣進(jìn)行測(cè)定，應(yīng)用磷鉬酸紫外法對(duì)患者的血磷進(jìn)行測(cè)定，通過(guò)雙抗體夾心發(fā)光法對(duì)患者的血甲狀旁腺激素進(jìn)行測(cè)定，使用 雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x對(duì)患者的股骨頸轉(zhuǎn)子角三角骨施行骨密度的測(cè)定。

2 結(jié)果

患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者在入院時(shí)，其身體相關(guān)數(shù)據(jù)和對(duì)照觀察組的健康人員不存在明顯的差別，患者在入院時(shí)骨量和對(duì)照觀察組無(wú)差異，在患者長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素之后，探究診治組的患者體內(nèi)的血鈣，血磷以及血清堿性磷酸酶含量要比治療之前明顯減少，甲狀旁腺激素值明顯提升，股骨頸轉(zhuǎn)子角三角骨密度明顯減少，在治療之后，相關(guān)數(shù)據(jù)和對(duì)照觀察組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是一種比較普遍的慢性皮膚病癥，針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物之一，便是糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素需要患者長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用，然而，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生很多副作用和不良影響，其中比較深刻的便是對(duì)患者骨量的影響。人體內(nèi)骨組織一直是重建的狀態(tài)，這種重建會(huì)促進(jìn)骨吸收以及影響骨形成。長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，會(huì)直接對(duì)患者的骨細(xì)胞增殖產(chǎn)生阻礙，影響骨吸收，且會(huì)抑制小腸對(duì)磷元素以及鈣元素的吸入，使患者出現(xiàn)尿鈣的病癥情況，減少患者內(nèi)源性促性腺激素的含量，阻礙患者腎上腺雄激素的合成。綜上所述，糖皮質(zhì)激素會(huì)影響系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，鈣離子代謝，骨組織等代謝系統(tǒng)，導(dǎo)致患者骨量降低，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的病癥，使患者骨脆性提升，造成患者易發(fā)生骨折，嚴(yán)重影響患者的生活水平 。在本次研究當(dāng)中，治療之前系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者和健康人員的骨量不存在明顯差別，而在治療之后，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者體內(nèi)的血磷，血鈣以及血清堿性磷酸酶含量要比治療之前減少，甲狀旁腺激素含量提升，股骨頸轉(zhuǎn)子角三角骨密度減少，兩組數(shù)據(jù)分歧存在統(tǒng)計(jì)學(xué)事理。因此，針對(duì)罹患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致患者骨量降低，且患者的骨質(zhì)疏松癥的病發(fā)幾率提升，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要按照患者的實(shí)際病癥情況，為患者補(bǔ)充維生素D，鈣劑和羥磷灰石等有關(guān)藥物，避免患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松病癥。

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