鹽酸右美托咪定在老年患者下肢骨科手術麻醉中的應用觀察

王立河

【摘 要】目的：評估右美托咪定應用于老年患者下肢骨科手術麻醉中的效果。方法：我院2018年3月～2019年3月收治的142例老年下肢骨科手術患者，按照患者入院編號分組，分成觀察組（入院尾號單數）71例和對照組（入院尾號雙數）71例。觀察組經右美托咪定麻醉，對照組經丙泊酚麻醉，比較兩組患者的臨床效果。結果：觀察組的不良反應發生率為2.82%，對照組的不良反應發生率為12.68%，組間對比差異存在，P<0.05。兩組血壓水平比較，統計學意義存在，P<0.05。結論：下肢骨科手術麻醉中采用右美托咪定，可確保麻醉的效果和安全，有效控制患者的血壓，促使患者術后及早康復，值得在臨床方面予以廣泛的應用、推廣。

【關鍵詞】右美托咪定;老年患者;下肢骨折手術;手術麻醉;應用效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

老年為發生骨折的主要人群，主要因為老年骨折患者不同器官功能衰退，多需接受長時間保守治療，易于發生褥瘡、墜積性肺炎的情況。臨床方面一般通過手術方法治療，然而絕大多數患者多并發合并癥，所以術中容易產生不良反應，加重患者的痛苦、疼痛癥狀[1]。故此，本研究將老年下肢骨科手術患者作為研究對象，重點評判分別采用右美托咪定、丙泊酚麻醉的臨床效果。

1 基本資料、方法

1.1 基本資料情況

我院2018年3月～2019年3月期間，收治了142例老年下肢骨科手術患者，遵循患者入院編號分組，分為觀察組及對照組，各（n=71）。觀察組男性為39例、女性為32例;最小年齡為65歲，最大年齡為82歲，平均（73.5±4.2）歲。對照組男性為40例、女性為31例;最小年齡為66歲，最大年齡為80歲，平均（73.2±4.1）歲。采用SPSS25.0統計學軟件，對觀察組和對照組老年下肢骨科手術患者的臨床數據信息加以分析并處理，未見明顯差異性，P>0.05。

入選標準：患者一般情況良好，無嚴重心肺功能疾病，ASA分級為II～III級者。

排除標準：嚴重肝腎功能不全者、精神障礙者、心室功能不全者、對本研究使用麻醉藥物禁忌者。

1.2 方法

觀察組和對照組均在麻醉前，采用復方氯化鈉注射液（生產廠家：安徽雙鶴藥業有限責任公司;國藥準字：H20033736）靜脈滴注，選擇腰硬聯合麻醉。用濃度為0.5%鹽酸羅哌卡因13mg，鹽酸羅哌卡因（生產廠家：AstraZeneca AB;進口藥品證號：H20140763），控制麻醉平面（

1.2.1 對照組 注射丙泊酚（生產廠家：廣東嘉博制藥有限公司;國藥準字：H20051842）0.5mg/kg，手術中實行維持麻醉。

1.2.2 觀察組 在手術前泵注右美托咪定（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;國藥準字：H20130093）0.5ug/kg，術中維持麻醉。

1.3 觀察指標

比較兩組老年下肢骨科手術患者的不良反應發生率、血壓水平（收縮壓、舒張壓）。

1.4 統計學處理方法

本次研究中老年下肢骨科手術病例的臨床數據資料，均列入SPSS25.0統計學軟件中，予以統計分析和處理。計數資料、兩組不良反應發生率的對比，均通過率%的方式代表，χ2統計檢驗。計量資料、兩組血壓水平的對比，均采用均數差的形式表示，t統計檢驗。組間的數據比較為：P<0.05，可判定為存在統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組、對照組患者不良反應發生率方面的對比

觀察組中譫妄者、煩躁者均為1例，對照組中譫妄者和煩躁者各5例、4例，觀察組和對照組不良反應發生率的數據對比結果證實為：2.82%（2/71）、12.68%（9/71），有顯著的差異，P<0.05，χ2=4.8286。

2.2 觀察組、對照組患者血壓水平方面的對比

觀察組和對照組的收縮壓、舒張壓分別為：（121.15±12.25）mmHg、（71.75±6.13）mmHg，（130.46±15.44）mmHg、（78.56±10.78）mmHg，組間比較有明顯對比差異，P<0.05，t=2.6300、t=3.0575。

3 討論

老年患者多并發重要器官疾病、合并癥，部分患者存在生理障礙，所以手術的風險率、麻醉風險率均較高[3]。故此，麻醉醫師麻醉期間應有效調整手術麻醉藥物的劑量，以便降低對患者生理功能的影響，降低麻醉不良反應的發生率。本次研究使用的鹽酸右美托咪定是一種相對選擇性α2-腎上腺素受體激動劑，具有鎮靜作用。對于腎上腺素受體親和力非常高，可以有效改善患者的疼痛癥狀，確保患者血壓水平保持正常。同時，該麻醉藥物的應用，能對中樞α2-腎上腺素受體激動劑進行選擇，半衰期較短，可以很好的抑制甲腎上腺素釋放、疼痛信號傳導。經激動突觸后膜受體對交感神經活性實行抑制，能和脊髓內α2受體結合，從而減輕老年下肢骨科手術患者的疼痛癥狀、痛苦[4]。本次研究結果顯示，觀察組、對照組在不良反應情況、血壓水平方面相對比，均具有明顯的差異性，P<0.05。由此說明，老年下肢骨科手術患者麻醉中，復合鹽酸右美托咪定麻醉，可降低不良反應發生率，防止發生血壓增高、煩躁、譫妄的現象，鎮靜的效果也比較理想。

綜上所述，鹽酸右美托咪定在老年下肢骨科手術麻醉患者中應用效果較好，可確保老年患者圍手術期的安全，有利于促使老年患者術后及早恢復身體健康，具有臨床方面廣泛應用、推廣的價值。

參考文獻

朱俊海.鹽酸右美托咪定聯合瑞芬太尼在骨科手術中的麻醉效果研究[J].基層醫學論壇，2017，21（35）：4971-4972.

李海燕.觀察鹽酸右美托咪定聯合瑞芬太尼在骨科手術中的麻醉效果[J].心理醫生，2017，23（34）：40-41.

石教輝，嚴志勇，朱其飛等.右美托咪定輔助腰叢聯合坐骨神經阻滯麻醉在單側下肢骨科手術中的應用[J].吉林醫學，2018，39（5）：856-859.

黃覺儒.右美托咪定在老年患者下肢骨科手術麻醉中的應用[J].現代診斷與治療，2018，29（10）：71-71.