腦電雙頻指數在全麻深度監測中的應用研究

李應清 賈玲 李玲

【摘 要】目的：探討研究腦電雙頻指數在全麻深度監測中的臨床應用與研究。方法：選取我院自2017年11月到2019年11月入院治療的60名胸腹外科手術患者，隨機分為兩組，對照組30名患者，實驗組30名患者，實驗組患者應用腦電雙頻指數對其手術過程中的麻醉深度進行監測，而對照組患者應用常規方法對過程中的麻醉程度進行監測，從而達到臨床上麻醉管理的目的。結果：實驗組中的腦電雙頻指數指導的深度麻醉監測中，其患者的心率變化、平均動脈壓的變化都比對照組中常規監測指導的變化低，而且實驗組中的患者手術躁動，呼吸困難和蘇醒延遲的發生率也低于對照組，差異具有統計學意義。結論：臨床上應用腦電雙頻指數監測患者全麻深度具有更高的質量及效果，實時監測患者情況，判斷麻藥的最合適的量，在臨床上有廣泛的意義。

【關鍵詞】腦電雙頻指數;全麻深度;監測;臨床應用

【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

腦電雙頻指數能夠將不同的腦電波信號挑選出來，表示患者不同的鎮靜水平，轉化為一種簡單的量化指標[1]，可清楚反應患者狀態，便于醫師了解患者手術過程的麻醉情況。這種腦電雙頻指數是目前用來判斷手術過程中患者鎮靜水平和麻醉監測程度中較可靠的一種指標。近年來腦電雙頻指數常常用來調控麻醉程度，方便手術患者的監測與恢復，使用全麻時，需要掌握適當的麻醉藥物的量，以防止患者出現因麻醉不當而出現的各種不良反應，本研究中實驗組便是應用腦電雙頻指數監測胸腹外科手術患者的全麻深度情況，根據兩組患者的不同結果的對比，從而驗證腦電雙頻指數在麻醉深度監測中具有更有意義更高效的作用。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年11月到2019年11月入院治療的60名胸腹外科手術患者，隨機分為兩組，對照組30例患者采取常規監測麻醉深度的方法，實驗組30例患者采取腦電雙頻指數監測麻醉深度的方法，對照組30例患者中女性患者17例，男性患者13例，對照組中患者年齡21～64歲，實驗組30例患者中女性患者16例，男性患者14例，實驗組中患者年齡為20～67歲，所有患者在納入時，必須無過敏史、無影響腦電監測的疾病，無精神病史和癲癇病史，術前已經簽署知情同意書并且無全麻禁忌癥，因此兩組患者除全麻監測方法不一樣，其他條件無較大差異，具有統計學意義，結果具有可信性。

1.2 方法

胸腹科手術采取全麻的方法，先用酒精消毒兩遍，兩次都以同心圓方式，第二次直徑范圍小于第一次的直徑，待干燥后可以進行手術及麻醉操作。麻醉藥物統一選擇丙泊酚聯合瑞芬太尼的麻醉方式，至于給患者注射麻醉的藥物的量，則靠兩組患者監測麻醉深度方法的出來的結論。

1.2.1對照組

對照組的30例患者采取傳統方法判斷患者麻醉深度，即依靠臨床體征：體動、心率、呼吸和血壓的變化以及呼氣末麻醉藥的濃度等非腦電監測方法判斷患者的麻醉深度。

1.2.2實驗組

實驗組的30例患者采取的是腦電雙頻指數監測手術過程中的麻醉深度的情況，在前額中心、太陽穴區和發跡間以及眉弓平行上部連接專用復合BIS電極并按壓5～10s[2]，要確定電極與皮膚接觸緊密，按照腦電顯示的數據對麻醉藥物的量進行掌握，調整輸注速度，使達到合適的麻醉深度，麻醉過程中還應注意周圍環境安全，避免因患者肢體的運動或不小心影響麻醉結果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者麻醉過程中的心率變化（HR）和平均動脈壓變化（MAP），判斷兩種監測方法誰更能維持患者機體的穩定，并且還要觀察手術躁動，呼吸困難和蘇醒延遲的情況，看兩組方法的監測是否會使患者注入麻藥時發生這些情況，也可以判斷哪種方法對于患者麻藥監測更有效。腦電雙頻指數還可直觀的反映患者的大腦狀態，BIS值為100表示清醒狀態，0表示完全無腦電波活動，一般認為BIS值為85-100為正常狀態，65-85為鎮靜狀態，40-65為麻醉狀態，低于40則可能呈現爆發抑制[3]。

1.4 統計學分析

應用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計量資料均以均數±標準差表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分率%表示，組間比較采用卡方χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義

2 結果

實驗組的平均動脈壓的變化和心率的變化都比對照組的變化要小，具有差異性，有統計學意義。且實驗組幾乎所有患者都能夠保持手術過程中的鎮靜，而對照組中的患者有少數患者出現手術躁動、呼吸困難和蘇醒延遲的情況。

3 討論

在各種手術過程中，麻醉為手術過程中必不可少的一環，不論是全麻還是局麻都是將麻藥注入體內，使患者的神經中樞受到抑制，傳導電信號的能力減弱，導致患者意識消失出現全身無疼痛感覺的過程，即在身體失去某一部分感知能力的時候為患者做手術，可避免患者在手術過程中出現難以忍受痛苦而妨礙手術的情況。但以往手術為常規麻醉，麻醉師依靠血壓、心率和呼吸頻率判斷患者的麻醉深度，保證最適量的麻醉藥物，但此種方法沒有辦法確定患者最適合的麻醉量，可能出現麻醉過量或不足的情況，引起一系列反應，因此本研究中應用了腦電雙頻指數來實時監測全麻深度，BIS指導下監測麻醉深度可減少術中低BIS和患者術后不適反應的發生。以往研究證實，術中低BIS值以及低BIS值的延長均是術后譫妄發生的獨立危機[4]。因此BIS可幫助麻醉師的精準麻醉，減少譫妄的發生，通過腦電波的顯示信號能夠準確綜合的評價病人的麻醉深度，從而根據手術準確把握和調整麻醉深淺，并能夠讓患者手術后及時蘇醒，大大的防止手術意外的發生也降低了患者的手術痛苦度，BIS是臨床全麻深度監測的重要應用方式。

參考文獻

陳勝陽，王研心，王更富，張永強，秦元旭，岳修勤.腦電雙頻指數在心臟手術體外循環麻醉深度監測中的應用效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（01）：49-51.

陳正斌.腦電雙頻指數在麻醉深度監測中的應用研究[J].中外醫療，2014，33（01）：55+57.

蔡世宏.腦電雙頻指數在麻醉深度監測中的應用研究[J].中國現代醫生，2011，49（17）：86-87.

王曉冬，崔永武，劉萬林.腦電雙頻指數在全麻監測中的應用[J].內蒙古醫學雜志，2010，42（01）：70-72.