成份輸血在產后大出血搶救中的應用

韓守波

【摘 要】目的：探究成分輸血在產后大出血搶救中的應用效果。方法：選取104例2016年7月-2018年10月在我院收治的產后大出血患者為研究對象，單雙數字方法分為兩組，試驗組與對照組，對照組：輸注去白細胞懸浮紅細胞。試驗組：聯合輸注去白細胞懸浮紅細胞和冷沉淀凝血因子。對比兩組治療前后凝血指標與不良反應發生率。結果：治療前，兩組凝血指標差異無統計學意義（P>0.05），試驗組Hb、FIB高于對照組，對照組PT、APTT高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組不良反應發生率（3.7%），對照組（14.8%），試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在產后大出血搶救中，采取聯合輸注去白細胞懸浮紅細胞和冷沉淀凝血因子治療效果更為顯著，可有效降低不良反應，更具安全性，值得推廣應用。

【關鍵詞】成分輸血;不良反應;產后大出血

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

產后出血（Postpartum hemorrhage）是產婦分娩后較為嚴重的并發癥，同時也是導致產婦死亡的主要原因之一。因此，對于產后大出血患者需盡快治療，實施輸血與止血，避免患者發生凝血功能障礙以及失血性休克[1-2]。在輸血治療的過程中，需結合患者病情需要，施以針對性輸血治療，才能提高輸血治療的效果，改善患者病情[3]。本次探究選取了2016年7月-2018年10月在我院收治的104例產后大出血患者為研究對象，旨在探究成分輸血在產后大出血搶救中的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取104例產后產婦患者為研究對象，均在我院收治，時間2017年4月-2019年1月。采用單雙數字方法分為兩組，試驗組與對照組，每組52例，兩組皆為女性。試驗組中患者年齡范圍在29-38歲，平均年齡在（31.1±4.5）歲;對照組中患者年齡范圍在30-39歲，平均年齡在（32.2±4.9）歲，兩組患者分別從年齡、性別方面進行對比，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

試驗組實施血液輸注，即聯合輸注去白細胞懸浮紅細胞和冷沉淀凝血因子，對于產后出血量800ml至1200ml且血紅蛋白量80g/l以下患者，給予去白細胞懸浮紅細胞進行輸注。對于產后出血量在1200ml以上的且存在活動性出血患者，需采用紅細胞懸液、晶體液、新鮮冰凍血漿以及膠體液進行輸注。對于纖維酶原在0.8g/L以下、出血量得不到控制患者，輸注冷沉淀凝血因子與病毒滅活冰凍血漿，對于血小板數量在50X109/L以下患者，采取單采血小板輸注。

對照組單純使用輸注去白細胞懸浮紅細胞，方法與試驗組一樣。

1.3 觀察指標

凝血指標：觀察記錄兩組患者治療前后凝血指標變化并進行對比，血常規檢驗，血紅蛋白量-Hb（g/L）、凝血酶原時間-PT（s）、活化部分凝血活酶時間-APTT（s）、纖維蛋白原-FIB（g/L）。

不良反應：觀察記錄兩組患者不良反應發生率并進行對比，蕁麻疹、非溶血性發熱。

1.4 統計學分析：統計分析資料一般運用PSS23.0統計學軟件處理數據。數值變量數據采用（）表示，采取t檢驗;無序分類數據以百分比率（%）表示，采取c2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后凝血指標對比

治療前，兩組凝血指標差異無統計學意義（P>0.05），試驗組Hb、FIB高于對照組，對照組PT、APTT高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）詳細見表1.

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

試驗組中發生蕁麻疹1例、非溶血性發熱1例，發生率3.7%（2/52），對照組中發生蕁麻疹3例、非溶血性發熱5例，發生率14.8%（8/46），試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產婦產后大出血是我國產婦死亡的首要原因，因此診治產后出血的關鍵在于早期診斷與正確處理，而關于產婦產后形成大出血的原因，大致可以分為3種：（1）精神壓力大而且緊張;（2）胎盤滯留;（3）凝血功能障礙;這些因素會令患者凝血功能出現變化，將抗凝物質、纖溶物質含量減低，增加凝血激酶分泌量增加，同時纖維蛋白原會大量減少，加快纖維蛋白溶解，故而出現大出血，輸血是治療產后大出血的重要方式，其中成分輸血比較全血輸注，優勢較為顯著，即通過結合患者血常規、凝血指標檢查，實施針對性血液成分補充，可對血液資源、治療費用有效減少，同時根本降低不良反應[4-5]。

在本次研究數據結果中，給予聯合輸注去白細胞懸浮紅細胞和冷沉淀凝血因子的試驗組，治療前，兩組凝血指標差異無統計學意義（P>0.05），試驗組Hb、FIB高于對照組，對照組PT、APTT高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05），由此提示，聯合輸注去白細胞懸浮紅細胞和冷沉淀凝血因子治療更具效果性。

綜上，在產后大出血搶救中，采取聯合輸注去白細胞懸浮紅細胞和冷沉淀凝血因子治療效果更為顯著，可有效降低輸血不良反應，更具安全性，值得推廣應用。

參考文獻

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