減重治療對超重及肥胖癥患者脂肪肝的干預作用研究

盧連 孫桂麗 黃麗嬋 黃曉鈴 趙冉冉 羅文英 盧慕明

【摘 要】目的：研究減重治療對肥胖癥及超重患者脂肪肝的干預作用。方法：研究對象選擇于2019.1～2019.8期間在我院臨床營養科門診就診的肥胖癥和超重患者50例，對所有患者行減重治療，對比治療前后TC、TG、BMI、LDL-C、HDL-C、腰圍、腰臀比和脂肪肝的改善效果。結果：與治療前對比，治療后患者各項指標（TC、TG、BMI、LDL-C、HDL-C、腰圍、腰臀比）均呈現明顯的改善效果（P<0.05），脂肪肝患病人數也明顯減少（P<0.05）。結論：在肥胖癥和超重患者中實施減重治療可有效干預脂肪肝，效果確切，具有良好的推廣價值。

【關鍵詞】肥胖癥及超重患者;減重治療;脂肪肝;干預效果

【中圖分類號】R589.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

脂肪肝是臨床上常見的消化系統疾病，主要是指脂肪蓄積在肝臟中導致病理性改變。脂肪肝致病因素有很多，主要有高脂血癥、糖尿病和肥胖等。近些年來隨著人們生活水平的提高和飲食習慣的改變，肥胖癥和超重患者的數量呈現逐年持續增長的趨勢，很多超重/肥胖患者超聲檢查顯示患有脂肪肝。脂肪肝在臨床上缺乏典型癥狀，盡早診治對超重及肥胖患者具有十分重要的意義。本次研究旨在探索減重治療對超重及肥胖患者脂肪肝的干預作用，分析結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇于2019年1月至2019年8月在我院臨床營養科門診就診的肥胖癥和超重患者50例，其中男性患者15例，女性患者35例;31例為肥胖癥患者，19例為超重患者。研究對象平均年齡為（32±5.16）歲（27～37歲）。超重和肥胖的診斷標準：超重需滿足24kg/m2≤BMI<28kg/m2，肥胖癥：BMI≥28kg/m2。

1.2 方法

所有研究對象均進行減重治療，治療方法采用“5+2”輕斷食減重模式，治療時間為半年。臨床營養科對所有患者進行一對一飲食指導，并全程跟蹤隨訪，保證研究對象的嚴格執行治療方案。所有研究對象在治療期間均以持續快走作為鍛煉方式。研究對象在治療前后均需進行相關檢查，包括身高、體重、臀圍、腰圍、血脂和腹部彩色B超。研究對象是否患有脂肪肝通過腹部彩色B超進行判定。

1.3 評價指標

體格測量指標：BMI、腰圍、腰臀比;血脂：包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）;腹部彩超：判斷是否患有脂肪肝。

1.4 統計學分析

所有數據處理和分析采用SPSS21.0。研究對象體格檢查和血脂在治療前后的變化采用配對t檢驗，治療前后脂肪肝患病率的變化采用卡方分析。定P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前經超聲檢查，患有脂肪肝的患者有39例，而減重治療后，患有脂肪肝的患者減至9例，輕度脂肪肝，超聲顯示肝回聲增強輕度，無衰減出現在后方，其余患者顯示正常肝回聲，肝回聲回聲均勻，無增強，與腎皮質回聲相比肝回聲呈現較高水平，治療前后對比差異明顯（χ2=36.0577，P<0.05）。與治療前對比，治療后患者各項指標（BMI、腰圍、腰臀比、TC、TG、BMI、LDL-C、HDL-C）均呈現明顯的改善效果，治療前后對比差異明顯（P<0.05），詳情如下表1。

3 討論

肥胖癥和超重患者容易患有脂肪肝，相關研究顯示，超重/肥胖患者脂肪肝發生率高達50～80%。許多研究顯示，肥胖造成的脂肪肝，有25%可發展為肝纖維化，有1.5～8.0%具有局部肝硬化。國內外很多研究顯示減重治療對脂肪肝具有顯著改善作用。多數脂肪肝患者臨床癥狀不明顯，通常在其它疾病診治或體檢中被檢出。脂肪肝的高危人群為肥胖癥患者和超重患者。本研究顯示，在減重治療前，50例患者中39例患者患有脂肪肝，所占比例78.0%，可見肥胖癥患者和超重患者極易發生脂肪肝，肥胖癥患者增加脂肪組織量，提升TG合成，VLDL-C分泌與TG合成相比較慢時，多余部分在肝細胞中沉積，導致脂肪肝發生。同時肥胖癥患者內臟脂肪較多，主要集中在腸系膜附近，脂肪酸游離，蓄積在肝臟中，導致TG升高，其水平提升形成脂肪肝。本次研究結果顯示，減重治療不但降低了脂肪肝的患病人數，而且降低了患者的體質量和血脂水平，改善脂肪肝，說明減重治療效果顯著。

綜上所述，在肥胖癥和超重患者中實施減重治療可有效干預脂肪肝，效果確切，具有良好的推廣價值。

參考文獻

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