探討血糖干預在人工股骨頭置換手術圍手術期中的效果

但鳳 楊吏

【摘 要】目的：研究血糖干預在人工股骨頭置換手術圍手術期中的應用效果。方法：選取在醫院行人工股骨頭置換手術的86例患者并隨機分為人數相同的研究組和對照組（n=43），所有患者均接受常規干預，研究組在此基礎上展開血糖干預，對比兩組干預效果。結果：研究組血糖指標改善情況優于對照組，P<0.05，且研究組干預指標優于對照組，P<0.05。結論：血糖干預在人工股骨頭置換手術患者護理中有著良好的應用效果，可以改善患者血糖水平，提升患者髖關節功能，縮短患者住院時間，值得大力推廣和引用。

【關鍵詞】血糖干預;人工股骨頭置換手術;圍手術期

【中圖分類號】R473.23【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

老年人由于身體機能下降，很容易在日常生活中出現跌倒等危險，而股骨頸較為脆弱，輕微的跌倒即可引發骨折。該部位血運又較差，如果缺乏及時有效的治療手段，會引發股骨頭缺血性壞死以及創傷性關節炎，嚴重降低老年患者的生活質量[1]。臨床可通過人工股骨頭置換手術提升患者機體健康狀況，但是由于老年患者多合并高血壓、糖尿病等全身性病癥，手術可能導致患者血糖異常，影響到手術效果。因此有必要于圍手術期開展有效的干預手段以保障手術效果，改善預后。本次研究以86例行人工股骨頭置換手術的患者為研究對象，探究分析血糖干預的應用效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月在醫院行人工股骨頭置換手術的86例患者并隨機分為人數相同的研究組和對照組（n=43），所有患者均接受常規干預，研究組在此基礎上展開血糖干預。對照組男23例，女20例，年齡51—82歲，平均年齡（66.53±3.67）歲;研究組男21例，女22例，年齡52—81歲，平均年齡（66.48±3.71）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

對照組進行常規干預，包括術前健康宣教及術后體征監測等基礎護理內容。研究組在此基礎上展開血糖干預，以下為具體干預內容：（1）篩選高危人群。由內分泌科、營養科以及骨科等科室組成醫療團隊，制定科學的血糖監測方法及控制方法。對年齡高于45歲、有糖尿病家族病史以及存在心血管疾病等患者進行血糖監測，記錄血糖異常患者。（2）血糖監測。手術當天測患者空腹血糖，并向患者介紹手術相關內容及注意事項，確保手術順利開展。術后調整血糖監測次數，患者住院期間需每天都監測并記錄血糖水平。（3）控糖方法。手術開始前，指導患者服用中短效降糖藥，調整劑量，確保藥物效果。如果患者需要長時間接受手術而無法進食，則采用胰島素治療。三餐前與皮下注射胰島素，并觀察療效，及時調整用藥方案。如果患者病情嚴重或血糖控制不佳，可以采用胰島素泵來強化治療[2]。依據患者情況為患者建立科學的飲食方案，滿足患者營養需求的同時達到血糖控制目的。

1.3 觀察指標

（1）血糖指標，統計干預前后患者的空腹血糖及餐后2h血糖值。（2）干預指標，包括髖關節功能（采用Harris評分反應干預前后患者的髖關節功能情況）以及住院時間。

1.4 統計學處理

數據采用 SPSS21.0 軟件處理，設定P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

干預前，兩組空腹血糖及餐后2h血糖值無差異，P>0.05;護理后，研究組空腹血糖及餐后2h血糖值均低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 干預指標

干預前，研究組Harris評分為（64.52±3.47）分，與對照組（64.48±3.54）分無差異，P>0.05（t=0.0529，P=0.9579）;干預后，研究組Harris評分為（82.34±2.76）分，高于對照組（73.88±3.86）分，P<0.05（t=11.6909，P=0.0000）;研究組住院時長為（7.73±1.68）d，短于對照組（11.25±2.51）d，P<0.05（t=7.6422，P=0.0000）。

3 討論

對股骨頸骨折患者來講，人工股骨頭置換手術有著非常重要的意義。近年來，隨著交通及建筑行業的發展，股骨頸骨折患者逐年增多，人工股骨頭置換手術的應用價值也逐漸上升。但是由于部分患者并發其他全身性疾病，所以在圍手術期會表現出異常血糖值，這會對手術效果產生影響，不利于患者術后盡快康復。目前，臨床關于人工股骨頭置換手術術后并發癥預防有著較多的干預方案，但對患者血糖調控關注較少[3]。本次研究顯示，與常規干預相比，血糖干預可以更好的改善患者血糖水平，且有著更優的干預指標（P<0.05）。通過組建綜合性的醫療團隊，可以制定更科學血糖監測及調控方案。對入院患者進行篩選，可以找出高危患者，并依據患者情況制定科學的干預對策，可以幫助患者更好的控制血糖水平。在術后降糖藥物的使用以及構建合理的飲食方案則可以進一步幫助患者保持健康，從而促使患者盡快康復。綜上所述，血糖干預在人工股骨頭置換手術圍手術期應用效果理想，可以改善患者血糖水平，確保手術效果，提升患者髖關節功能，縮短患者住院時間，值得推廣。

參考文獻

李偉.人工股骨頭置換治療高齡股骨轉子間骨折的療效[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（16）：180-181.

齊偉，孫大偉.人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間不穩定骨折的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（25）：49-50.

曲文博.人工股骨頭置換術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果[J].飲食保健，2018，5（10）：28.