全程連續性助產護理在疤痕子宮陰道分娩中的應用效果觀察

趙曉曼

【摘 要】目的：觀察分析全程連續性助產護理在疤痕子宮陰道分娩中的應用效果。方法：選擇我院2019年3月-2020年3月收治的瘢痕子宮陰道分娩產婦88例作為本次的研究對象，隨機將其分為相同例數的兩組：研究組和對照組，每組各44例。對照組給予常規護理，研究組給予全程連續性助產護理，比較兩組產程時間、自然分娩率和產后出血率，評價兩組產婦護理滿意度。結果：研究組產程時間及產后出血率均低于對照組，自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組產婦的護理滿意度為97.73%，明顯高于對照組的81.82%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：全程連續性助產護理可以顯著提高瘢痕子宮陰道分娩率低及護理滿意度和自然分娩率，有臨床大力推廣應用的價值。

【關鍵詞】全程連續性助產護理;疤痕子宮;陰道分娩;護理效果

【中圖分類號】R779.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

剖宮產是異常分娩和高危妊娠的有效措施，可提高分娩的安全性，改善母嬰結局。但近年來，隨著二胎政策的開放，瘢痕子宮產婦再次妊娠也越來越多，選擇再次剖宮產會引起多種并發癥，嚴重者甚至引起母嬰死亡[1]。經陰道分娩為瘢痕子宮產婦再次妊娠的首選分娩方法，但也存在子宮破裂、子宮切除等風險，做好產婦助產護理尤為重要。本文觀察分析了全程連續性助產護理在疤痕子宮陰道分娩中的應用效果，現將本次的研究結果匯總后報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年3月-2020年3月收治的瘢痕子宮陰道分娩產婦88例作為本次的研究對象，隨機將其分為相同例數的兩組：研究組和對照組，每組各44例。研究組年齡25～37歲，平均（29.25±3.22）歲，孕周37～42周，平均（38.21±0.99）周;2次妊娠間隔時間1～5年，平均（2.98±0.45）年。對照組年齡26～38歲，平均（29.32±2.98）歲，孕周37～42周，平均（38.26±1.03）周;2次妊娠間隔時間1～5年，平均（3.05±0.41）年。兩組產婦一般資料對比均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統護理，產婦產前不與助產護士接觸，按照產科一般流程進行護理。研究組實施全程連續性助產護理，具體措施如下：

①產前護理。采用一對一護理模式，助產護士在產前與產婦接觸，了解產婦的心理特征，針對產婦存在的緊張、抑郁、焦慮等心理，給予必要的心理疏導，建立產婦分娩的信心。通過開展產前咨詢、創辦孕婦學校等方式，為產婦講解瘢痕子宮陰道分娩的相關知識、分娩注意事項、可能存在的問題等，讓產婦增加對瘢痕子宮陰道分娩相關知識的了解。

②分娩期護理。在產婦進入第一產程后，密切關注產婦產程的進展、宮縮情況和胎心音，耐心傾聽產婦的主訴，給予產婦心理安慰，若產婦出現宮縮陣痛情況，告知產婦可以通過改變體位或自主行走緩解。告知產婦正確的呼吸方法和放松技巧，有效減輕產婦宮縮疼痛，加速產程的進展。在進入第二產程后，助產護士指導產婦腹壓、呼吸，并配合好醫生的相關操作，促進胎兒順利陰道分娩;在第三產程時，做好產后出血的預防，產婦分娩后，及時檢查胎盤和胎膜是否完整。產后密切觀察產婦的各項生命體征，若遇到特殊情況及時上報醫生處理。

③產后護理。血容量不足和陰道流血過多提示子宮破裂風險增加，因此，產婦在生產后2h內應該留在產房繼續觀察，囑咐產婦產后及時排尿，加強對產婦外陰的護理，預防產褥感染。加強對產婦產后飲食的指導，并指導孕婦適量的運動，促進產后的快速康復。教給產婦母乳喂養的相關知識，加強對產婦的心理指導，避免產后抑郁的發生。

1.3 觀察指標 記錄兩組產婦產程時間、自然分娩率和產后出血率，并采用本院自制問卷調查表統計兩組產婦護理滿意度。

1.4 統計學方法 統計學處理用SPSS20.0統計學軟件，自然分娩率、產后出血率和護理滿意度以%表示，行χ2檢驗，產程時間以（）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組部分觀察指標比較 如表1所示，研究組產程時間及產后出血率均低于對照組，自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組產婦的護理滿意度比較 如表2所示，研究組產婦的護理滿意度為97.73%，明顯高于對照組的81.82%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

瘢痕子宮后再次妊娠行陰道分娩產婦存在一定的風險，做好產婦的全面護理尤為重要。在傳統的產科護理中，助產護士是在產婦分娩時才接待產婦，主要遵從醫囑為產婦提供護理服務，缺乏獨立自主的護理能力，護理不連續[2]。全程連續性護理是全程連續性助產護理是近年來產科興起的一種新型護理模式，助產護士在產婦各個時期均提供生理和心理上的護理措施，讓高危產婦向低危產婦轉化，進而實現優生優育。助產護士的全程參與，可有效減少二次剖宮產的危險因素，本研究中，助產護士通過與產婦建立良好的護患關系，可及時了解到產婦存在的不良情緒，并給予及時的情緒疏導，讓產婦建立自然分娩的信心。指導孕婦合理膳食和運動，并通過產前咨詢，提醒產婦定期孕檢，可降低瘢痕子宮妊娠風險，改善母嬰不良結局。在分娩過程中，指導產婦正確呼吸，減輕產婦分娩疼痛[3]。本次研究結果顯示，研究組產程時間及產后出血率均低于對照組，自然分娩率高于對照組;研究組產婦的護理滿意度為97.73%，明顯高于對照組的81.82%。綜上所述，全程連續性助產護理可以顯著提高瘢痕子宮陰道分娩率及護理滿意度和自然分娩率，有臨床推廣價值。

參考文獻

侯靜靜，李六蘭.全程連續性助產護理在疤痕子宮陰道分娩中的應用效果[J].黑龍江醫藥，2018，31（6）：1410-1412.

哈丹.全程連續性助產護理在疤痕子宮陰道分娩中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（22）：280-281.

韓田鳳，鄭燕蘭，馮珍嬌.早期全程連續性分娩管理在疤痕子宮妊娠后陰道分娩中的應用[J].錦州醫科大學學報，2018，39（1）：47-49.