自體組織乳房重建術的護理

王立翠 王文麗

【摘 要】目的：探討自體組織乳房重建術的護理方法。方法：2019年9月至2020年1月間，來我院乳腺外科進行自體組織乳房重建的42例患者作為研究對象并隨機分成兩組。對照組給予常規護理方式，觀察組給予圍手術期綜合護理方式，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組患者，且護理滿意率顯著高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：自體組織乳房重建患者術后并發癥較多，給予圍手術期綜合護理方式能夠明顯降低并發癥發生率，與此同時改善護理滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】乳腺癌;乳房重建;護理效果

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

近幾年隨著醫療技術的不斷提高，乳腺癌實施乳腺癌根治術后生存質量大幅提高，術后進行乳房重建是多數乳腺癌患者的選擇[1]。乳房重建可分為兩種材料，自體組織以及人工組織。自體組織相比于人工組織重建手術效果更優秀，但與此同時需要注意的護理操作也相對更多[2]。本文主要探討自體組織乳房重建術的護理方法，為提高自體組織乳房重建患者的護理質量提供參考，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 研究對象的一般資料

2019年9月至2020年1月間，來我院乳腺外科進行自體組織乳房重建的42例患者作為研究對象，均為女性，通過電腦隨機分成兩組。對照組21例患者中，年齡29～51歲，平均年齡（38.34±4.07）歲;包括即刻乳房重建14例（66.67%）、延遲乳房重建6例（33.33%），右側乳房重建11例（52.38%）、左側乳房重建10例（47.62%）。觀察組21例患者中，年齡28～52歲，平均年齡（39.51±4.31）歲;包括即刻乳房重建15例（71.43%）、延遲乳房重建5例（23.81%），右側乳房重建12例（57.14%）、左側乳房重建9例（42.86%）。兩組患者年齡、手術類型等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實施改良根治手術合并乳房重建術。

1.2.1 對照組護理方式 對照組給予常規護理方式，具體操作如下：術后密切注意患者的各項生命體征以及面色、精神狀態等，觀察并記錄患者傷口縫合情況和尿量。術后對患者的巡視監護，同時對手術切口進行相關護理。指導在確?；颊邲]有出現惡心等麻醉反應后進普食，與此同時指導患者飲食，建議患者食用高蛋白、高營養的食物。

1.2.2 觀察組護理方式 觀察組給予圍手術期綜合護理方式，包括：（1）術前健康教育及心理護理：術前在常規手術護理措施的基礎上，加強術前探訪頻率，與患者進行手術相關事宜的溝通以及健康教育，使患者在一個良好的心理狀態下積極配合治療。強化心理干預，積極主動與患者交流，幫助其解答各種疑問，并通過各方面去激勵患者，減少患者焦慮、寂寞等的消極情緒，提高患者治療信心。（2）移植皮瓣護理：術后定期觀察患者移植皮瓣顏色、血管充盈等情況，如果出現異常及時處理。例如皮瓣長期腫脹明顯則意味著靜脈回流受阻，應使用多普樂測定皮瓣血流情況。（3）疼痛護理：患者術后應使用靜脈止痛泵持續給藥，避免一切可引起疼痛的誘因[3]。如果持續劇烈疼痛應使用止痛劑，避免導致血管痙攣。（4）出院指導：叮囑患者術后3個月內避免重體力勞動，且持續佩戴腹帶。注意保護移植皮瓣，避免移植皮瓣損傷。指導患者進行乳房自檢，提高患者的自我護理意思，并傳授預防硬塊以及結節等并發癥的知識。

1.3 評價指標 比較兩組患者術后并發癥發生情況以及護理滿意度是否存在差異。

1.4 統計學方法

所有數據用表示，P<0.05認為有統計學意義，用專業的統計學軟件，即SPSS18.0統計軟件進行所有的統計學處理。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥情況及護理滿意度比較

觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組患者，且護理滿意率顯著高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。詳細情況見表1.

3 討論

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤之一，根據流行病與統計學的數據，乳腺癌的發病率逐漸上升，且有年輕化的趨勢[1]。隨著醫療技術的不斷發展，乳腺癌的生存率越來越高。自體組織乳房重建能夠在不影響乳腺癌手術的療效下使乳房再造，能夠恢復應乳腺癌手術導致的形體缺陷，并提高患者的正常社交活動和術后性生活質量[4]。但是與此同時自體組織乳房重建的效果與護理質量密切相關，陳延松等學者研究表明對于自體組織乳房重建患者，除常規護理操作外，應額外注意觀察患者的皮瓣情況，與此同時了解患者疼痛情況并完成相應的護理。本次研究表明，觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組患者，且護理滿意率顯著高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。本次研究結果與陸金燕、沈利鳳等學者對自體組織乳房重建術后的護理的研究所得的結果大致相同，從側面說明本次研究的可靠性[5]。

綜上所述，自體組織乳房重建患者術后并發癥較多，給予圍手術期綜合護理方式能夠明顯降低并發癥發生率，與此同時改善護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

沈蕓，俞星飛，汪和美，etal.乳腺癌Ⅰ期自體組織乳房重建術后護理[J].護理與康復，2013（10）：39-41.

陳延松.乳腺癌切除術后自體組織即刻乳房再造的研究進展[D].蚌埠醫學院，2013.

陸金燕，鄭力，蔣銀芬，etal.乳腺癌改良根治合并工期自體組織乳房重建術后護理[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（4）：26-29.

王移樺.單純乳腺癌術后與乳腺癌改良根治術后行Ⅰ期乳房再造術的護理體會[J].心理醫生（下半月版），2012，（6）：224-225.

沈利鳳.乳腺癌Ⅱ期自體組織乳房重建術后的護理[J].當代護士（中旬刊），2015（3）：57-58.