分析對接受經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管PICC的高血壓腦出血患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果

鄒淑芳

【摘 要】目的：探究高血壓腦出血患者受經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）時的護理干預(yù)效果。方法：參與本次研究的高血壓腦出血患者共計120例，入我院治療時間均處于2018年11月-2019年11月，隨機分兩組，對照組實施常規(guī)護理，研究組實施優(yōu)質(zhì)護理，對比患者護理后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管發(fā)生率以及對護理工作的滿意情況。結(jié)果：護理后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率對比來看，研究組較低對護理工作滿意程度對比來看，研究組較高（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血患者受經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）時優(yōu)質(zhì)護理的實施對患者置管并發(fā)癥的預(yù)防效果較好，患者對護理工作的滿意程度較高。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)外周靜脈穿刺;中心靜脈置管（PICC）;高血壓;腦出血;優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】R575.1? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0266-01

高血壓腦出血患者治療中均需進行靜脈輸液確保治療工作的開展，但是由于高血壓腦出血患者自身體質(zhì)狀況較為特殊，傳統(tǒng)靜脈穿刺效果較差且操作難度比較大，很容易誘發(fā)多種并發(fā)癥[1]。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管在實際治療中的操作效果較好，輸液管的留置時間比較長，成功率相對較高，但是在實際治療中仍然需要護理干預(yù)的配合和完善緩解患者痛苦，提升患者置管效果及安全性。為此，我院就引入優(yōu)質(zhì)護理，并圍繞理后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管發(fā)生率以及對護理工作的滿意情況展開研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的高血壓腦出血患者共計120例，入我院治療時間均處于2018年11月-2019年11月，隨機分兩組，對照組女性患者和男性患者各30例，年齡介于42-78歲之間，平均（61.41±2.53）歲，高血壓患病時長1-23年，平均（14.87±2.16）年。研究組女性患者和男性患者各30例，年齡介于44-77歲，平均（61.74±2.65）歲，高血壓患病時長2-21年，平均（14.93±2.78）年。患者均符合高血壓腦出血的診斷要求，均存在不同程度的頭痛、嘔吐、意識障礙等情況;患者均知曉并自愿配合本次研究開展;基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組靜脈穿刺時實施常規(guī)護理，根據(jù)靜脈穿刺護理要求以及治療方案開展相應(yīng)的護理干預(yù)。研究組實施優(yōu)質(zhì)護理，置管前需要對患者的不良情緒進行緩解耐心介紹置管流程以及注意事項，提升患者對護理人員的信任和配合。置管時需要指導(dǎo)患者保持良好的體位，放松肢體，嚴(yán)格按照無菌操作要求進行置管，告知置管時做好對患者肢體的固定，避免其肢體扭動導(dǎo)致患者出現(xiàn)導(dǎo)管扭曲情況。置管之后需要加強對患者穿刺部位的觀察和保護，及時對敷貼進行更換，為患者做好局部位置的保暖及清潔工作[2]。加強對并發(fā)癥的預(yù)防和護理，觀察患者是否出現(xiàn)感染等情況，靜脈輸液時觀察輸液滴注情況，判斷是否存在管道堵塞情況，如出現(xiàn)堵塞需要及時進行疏通處理或者更換導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者護理后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管發(fā)生率以及對護理工作的滿意情況，①統(tǒng)計患者護理后感染、穿刺出血、導(dǎo)管阻塞、靜脈炎以及意外脫落的發(fā)生情況后對比。②調(diào)查患者對護理工作的滿意情況，調(diào)查滿分為100分，計算評分均值后對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料用率（%）和（-x±s）描述，行x2和t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率對比

護理后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率對比來看，研究組較低（P<0.05）。見表1

2.2 兩組患者對護理工作滿意情況對比

研究組60例患者對護理工作滿意評分為（94.21±1.14）分，對照組60例患者對護理工作滿意評分為（83.56±1.34）分，經(jīng)計算t=46.890，P=0.000。

3 討論

高血壓腦出血的發(fā)病速度均較為緊急，病情均較為嚴(yán)重，住院時需要通過靜脈輸液進行治療，但是在實際治療中時間比較長，反復(fù)進行穿刺很容易誘發(fā)多種并發(fā)癥[3]。隨著PICC置管技術(shù)的不斷提升，在高血壓腦出血患者治療中的應(yīng)用起到了非常顯著的促進作用，而患者穿刺中護理干預(yù)的配合是PICC成功置管的關(guān)[4]。優(yōu)質(zhì)護理在實際實施過程中加強了對患者置管前的心理護理，置管過程中的體位指導(dǎo)以及置管完成后的并發(fā)癥預(yù)防，對于患者置管效果以及安全性的提升起到了非常顯著的作用[5]。

本次研究中，護理后經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管并發(fā)癥發(fā)生率對比來看，研究組較低對護理工作滿意程度對比來看，研究組較高（P<0.05）。可見，實施優(yōu)質(zhì)護理的研究組高血壓腦出血患者進行外周靜脈穿刺中心靜脈置管治療中并發(fā)癥的預(yù)防效果更佳，安全性更高，患者對相應(yīng)護理工作的滿意程度也更高。

綜上所述，高血壓腦出血患者受經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）時優(yōu)質(zhì)護理的實施對患者置管并發(fā)癥的預(yù)防效果較好，患者對護理工作的滿意程度較高。

參考文獻

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[5] 彭形，羅超，肖剛，等.高血壓腦出血患者急性期血清TSP1/2、MMP2/9與腦血腫量及腦水腫量的關(guān)系研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，76（12）：1649-1652.