圍術期綜合護理干預對腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者的效果研究

楊洪艷

【摘 要】目的：研究綜合護理干預對圍術期間腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者的護理效果;方法：選取我院收治的74例急性闌尾炎患者為研究對象，將其分為實驗組和對照組，對照組患者采用圍術期常規護理方法，實驗組患者采用圍術期綜合護理干預措施，對比二者的護理效果。結果：實驗組患者的手術時間、臥床時間、腸道功能恢復時間及住院時間均明顯短于對照組，;實驗組患者的護理滿意率為97.30%，高于對照組6.22%，;實驗組患者的并發癥發生率為5.41%，低于對照組18.91%，具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預措施在腹腔鏡下急性闌尾炎切除手術圍術期間的應用，能夠有效縮短手術和術后恢復時間、減少并發癥發生率、提高護理滿意率。

【關鍵詞】綜合護理干預;腹腔鏡下急性闌尾炎切除;護理

【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

急性闌尾炎的臨床癥狀具有發病急、病程長、發病率高等特點，常見的治療方法為腹腔鏡下闌尾切除術，在圍術期間采用優質的護理措施，能夠大大提高手術的治療效果，減少并發癥發生率，提高患者的生活質量[1]。為研究綜合護理干預對圍術期間腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者的護理效果，本次研究將綜合護理干預與常規護理進行對比觀察，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年1月至2020年1月收治的74例急性闌尾炎患者為研究對象，并將其平均分為實驗組和對照組。實驗組男性22例，女性15例，年齡范圍在20-62歲之間，平均年齡為（40.3±6.2）歲，患病時間的范圍在4-51小時之間，平均病程為（31.2±2.1）小時，其中，化膿性闌尾炎9例，單純性急性闌尾炎13例，慢性闌尾炎8例，懷疽穿孔性闌尾炎7例;實驗組男性23例，女性14例，年齡范圍在22-61歲之間，平均年齡為（39.2±7.1）歲，患病時間的范圍在3-49小時之間，平均病程為（30.6±3.1）小時，其中，化膿性闌尾炎10例，單純性急性闌尾炎14例，慢性闌尾炎7例，懷疽穿孔性闌尾炎6例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用圍術期常規護理方法：術前禁食，術中檢測患者的生命體征，術后進行飲食運動護理、并發癥護理及疼痛護理。

實驗組患者采用圍術期綜合護理干預措施。

（1）術前護理：對患者及其家屬進行健康知識宣講，囑咐手術注意事項;對患者進行心理輔導，幫助患者消減因手術而產生的緊張、焦慮、恐懼、不安等消極情緒，以獲得患者的配合;實時監測患者生命體征的變化，并完成術前所必須的相關檢查;維持患者機體的水電解質平衡;做好排空患者腹腔的腸道準備。

（2）術中護理：將手術室中的溫濕度調節至適宜狀態;對手術使用器械進行反復核對和執行無菌操作;在術中實時監測患者的生命體征變化情況[2]，一旦發生異常，則需立刻報告醫師，并做好相應的配合護理;對患者的四肢采取保溫措施。

（3）術后護理：病情觀察：加大查房的頻率，密切觀察患者的生命體征變化、腹部傷口狀況以及患者是否產生身體不適、加深疼痛、面色蒼白等。體位護理：幫助患者維持側臥位或枕仰臥的狀態，方式因吸入嘔吐物而造成的吸入性肺炎;患者血壓穩定后，則幫助其半臥位，使其能夠減輕因傷口張力而產生的疼痛癥狀。切口護理：維持患者腹部切口處的清潔情況，使其保持干燥狀態，并給予其注射抗生素，防止傷口感染。在觀察腹部切口的過程中，如有發現紅腫、滲血等情況，則要立即報告醫師。飲食運動護理：根據患者的身體狀況制定相應的食譜與運動計劃，幫助其恢復身體健康和強化身體素質，促進患者的康復。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的手術時間、臥床時間、腸道功能恢復時間、住院時間等手術相關指標。對比兩組患者的護理滿意率和并發癥發生率，采用醫院自制調查問卷進行護理滿意率調查，采用百分制，分數達到80分以上，則為十分滿意;分數在60-80分之間，則為滿意;分數低于60分，則為不滿意;總滿意率=（十分滿意+滿意）/總人數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究過程中所產生、相關的所有數據均通過分析軟件SPSS19.00進行處理，（）表示計量資料，經t檢驗;%表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術相關指標

兩組數據的觀察對比結果顯示，實驗組患者的手術時間、臥床時間、腸道功能恢復時間及住院時間均明顯短于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意率

兩組數據的觀察對比結果顯示，實驗組患者的護理滿意率明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的并發癥發生率

兩組數據的觀察對比結果顯示，實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎具有發病急、病程長、發病率高且伴隨著疼痛、并發癥等特點，其治療方法多為闌尾炎切除微創手術。在圍術期間，必須給予患者優質的護理干預措施，才能保證手術的順利進行，提高手術治療效果。采用綜合護理干預措施，能夠使患者術前保持健康、穩定的心理狀態，提高患者的配合度，從而有助于提高其手術效果。在手術時，能夠密切觀察其生命體征變化情況和其他身體狀況，使患者在發生不良狀況時，能夠立即報告醫師，從而獲得及時的護理。在術后，能夠及時患者的病情變化，并對其設計科學合理的飲食和運動護理方案，促進患者身體的恢復狀況。

本次研究結果顯示，實驗組患者的手術時間、臥床時間、腸道功能恢復時間及住院時間均明顯短于對照組;實驗組患者的護理滿意率為97.30%，高于對照組6.22%;實驗組患者的并發癥發生率為5.41%，低于對照組18.91%，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預措施在腹腔鏡下急性闌尾炎切除手術圍術期間的應用，能夠有效縮短手術和術后恢復時間、減少并發癥發生率、提高護理滿意率，對提高手術效果和促進患者康復具有重要作用，值得臨床推廣。

參考文獻

吳燕.圍手術期綜合護理干預對85例腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者的臨床效果影響性研究[J].山西醫藥雜志， 2018， 47（14）：1741-1743.

索桂敏.系統化護理干預對闌尾炎腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的影響[J].世界最新醫學信息文摘， 2018（41）：235-235.