PDCA循環法應用于急性心梗患者護理中的臨床觀察

陳艷麗

【摘 要】目的：為提高急性心梗患者的生活質量，實現我院護理質量的持續改進，探討PDCA循環法（P（Plan，計劃）、D（Do，執行）、C（Check，檢查）、A（Act，行動））在急性心梗護理工作中的應用效果。方法：以2017年12月～2018年12月期間我院收治的58例急性心肌梗死患者為研究對象，將其按照1：1的比例隨機分成實驗組和參照組，每組29例。參照組患者根據科室現有的急性心肌梗死護理流程實施一般護理，實驗組在參照組基礎上應用PDCA循環法開展臨床護理工作。觀察兩組患者護理前后的Barthel指數評分。結果：根據Barthel指數量表判定結果，護理前，實驗組患者Barthel評分為（63.21±2.76），參照組患者為（62.28±2.55），對比兩組數據（t=1.3328，P=0.1880），差異沒有統計學意義（P>0.05）;護理后，實驗組患者Barthel評分為（88.62±1.27），參照組患者為（82.15±1.13），與護理前相比，兩組Barthel評分均有明顯升高（P<0.05），但是實驗組患者Barthel評分高于參照組，對比兩組數據（t=20.4960，P=0.0000），差異有統計學意義（P<0.05），實驗組生活質量改善效果更加顯著。結論：針對急性心肌梗死患者，應用PDCA循環法開展臨床護理工作，通過提高患者對疾病的認知程度，改善不良情緒，增強用藥和生活上的自我護理能力，使患者的生活質量得到顯著改善，實現了我院護理質量的持續改進。該管理方案在急性心梗患者的臨床護理中效果確切，是一種有效的管理模式，值得在全院范圍內進一步推廣，使我院的護理質量不斷提高，加速患者康復進程。

【關鍵詞】PDCA循環法;急性心梗;護理

【中圖分類號】R248.1 ? ? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0262-01

急性心肌梗死是臨床上常見的急性病癥，多為突然發作，患者可出現長時間的壓榨性胸痛或胸悶，有瀕死感，需對其進行護理干預，降低發作頻率，挽救生命[1]。為此，筆者在本次研究中探討了PDCA循環法對該類患者護理工作中的應用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2017年12月～2018年12月期間我院收治的58例急性心肌梗死患者為研究對象，將其按照1：1的比例隨機分成實驗組和參照組。實驗組中男性12例，女性17例，年齡54～69歲，平均（61.5±2.2）歲;參照組中男性14例，女性15例，年齡56～70歲，平均（61.9±1.9）歲。兩組一般資料在差異上無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2護理方法

參照組采取一般護理，嚴密監測生命體征，要求絕對臥床休息，進行飲食和用藥指導，盡量降低心絞痛發作頻率。

實驗組在參照組基礎上實施PDCA循環法，按照P（Plan，計劃）、D（Do，執行）、C（Check，檢查）、A（Act，行動）四個環節開展護理工作。

1）計劃：收集每位患者的病歷資料，對其心理狀態、用藥、飲食情況進行全面評估后制定針對性的護理方案，包括健康教育、心理疏導、特殊藥品使用以及生活指導。2）執行：通過一對一面談、定期講座等方式向患者介紹急性心肌梗死的疾病知識，告知隨身攜帶急救藥品的重要性以及發作時的應急措施;對不良情緒嚴重的患者進行心理疏導，了解其顧慮，進行開導和鼓勵;用藥上要求患者在使用地高辛等特殊藥品時，必須監測脈搏，避免發生不良反應;生活上要求戒煙戒酒，控制膽固醇的攝入，預防便秘，同時要求作息規律，日常進行低強度的有氧運動。3）檢查：醫護人員在每日查房中，仔細確認患者的癥狀緩解狀況以及各項生理指標變化;4）進行護理工作總結，對于有效的護理措施，完善到現有的護理流程中，同時，將發現的不足納入到下一個PDCA循環中[2]。

1.3護理評價標準

采用Bathel指數量表對護理前后的生活質量進行判定。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計實驗數據，以（-x±s）的形式表達計量數據，行t檢驗。以P<0.05作為統計值差異標準。

2 結果

從表1可知，實驗組護理后Barthel評分高于參照組，生活質量改善顯著（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死主要是指心臟細胞因冠狀動脈突然阻塞無法獲得充足的血液造成的缺血性壞死。吸煙、糖尿病、肥胖、情緒激動等諸多因素均可誘發該疾病。心梗發作導致患者的生活質量急劇下降。PDCA循環法作為全面質量管理的重要依據，通過螺旋式的管理追蹤將問題一一解決，使管理體系不斷完善，將其用在護理領域，有利于提高患者的生活質量，實現護理質量的持續改進。本次研究通過PDCA循環法對患者進行護理干預，提高患者對疾病的認知程度，緩解不良情緒，提高治療依從性，同時，從用藥和生活方面進行指導，減少了不良事件的發生[3]。研究結果顯示，實驗組護理后的生活質量得到明顯改善，與參照組相比，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，將PDCA循環法用于急性心梗護理中，可有效提高患者的生活質量，有利于我院護理質量的持續改進，值得推廣。

參考文獻

[1] 王爽，張盼盼，劉姍姍.PDCA循環法應用于急性心梗患者護理中的臨床觀察[J].甘肅醫藥，2019，38（3）：282-283.

[2] 周宇璇.急性心梗患者護理中PDCA循環法的臨床應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（12）：70，72.

[3] 隋寧，曹丹.PDCA護理對心肌梗死患者心理狀態和生活質量的影響[J].心血管康復醫學雜志，2017，26（5）：563-566.