閉環式護理對小兒細菌性肺炎癥狀和呼吸道菌群的影響

蔣冬妹

【摘 要】目的：探討閉環式護理對小兒細菌性肺炎癥狀與呼吸道菌群產生的影響。方法：收集本院2018年4月-2020年3月收治的92例細菌性肺炎患兒作為觀察樣本，根據1：1比例分為A組、B組，病例均為46例。A組患兒行閉環式護理，B組患兒常規護理，對比2組患兒的臨床癥狀緩解時間、呼吸道菌群分布情況存在的差異。結果：A組比B組患兒的咳嗽、咳痰緩解時間、體溫恢復時間短，組間數據具備統計學差異，P<0.05;2組患兒進行呼吸道細菌總檢出率的比較，其中A組低于B組，差異存在統計學意義，P<0.05。結論：閉環式護理有利于促進小兒細菌性肺炎癥狀快速緩解，抑制呼吸道菌群生長，可在臨床中積極推廣。

【關鍵詞】小兒患者;細菌性肺炎;呼吸道菌群;臨床癥狀;閉環式護理

【中圖分類號】R473.72 ? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0258-02

細菌性肺炎屬于常見的兒科疾病，其會嚴重損傷機體免疫力，發病前大多數患兒具有呼吸道感染癥狀表現。本病主要是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌感染呼吸道導致的，起病急，以咳痰、發熱、咳嗽為主要臨床表現。因為兒童群體抵抗力非常弱，即使治愈了細菌性肺炎也存在復發的可能，甚至會向重癥肺炎發展。目前臨床主要選擇阿奇霉素、青霉素等抗感染藥物進行治療。雖然治愈該病的難度較小，但治療期間護理方法的選擇及應用卻會直接影響到臨床效果和預后[1]。本文收集本院收治的92例細菌性肺炎患兒作為觀察樣本，現作以下評析與報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年4月-2020年3月收治的92例細菌性肺炎患兒作為觀察樣本，根據1：1比例分為A組、B組，病例均為46例。A組：男患兒25例，女患兒21例，患兒年齡1-7（4.2±0.8）歲;病程1-5（3.2±0.4）d;B組男患兒26例，女患兒20例，患兒年齡1-6（4.1±0.7）歲;病程1-6（3.1±0.3）d。2組予以一般資料的對比，結果顯示P>0.05，能夠作此次比較。

1.2方法

實施閉環護理管理模式的為A組患兒：①組建專門的閉環式護理管理小組，成員需要接受閉環式護理培訓且考核合格，組員與常規護理人員間保持互相獨立的狀態;②治療期間需要定時的密切觀察病情變化，做好書面記錄工作。分析存在的護理風險，將風險預警做出;依照相關規定和流程及時處理各種突發情況;③醫師、家屬間需要保持良好的信息交流，以便對護理隱患進行排查;組內必須建立獨立且完整的護理管理制度，嚴格進行實施。小組成員每周對工作情況進行1次匯報，內容有處理好的護理隱患、潛在的、發現的護理隱患。綜合組員意見整改后期護理措施。閉環式護理管理具體結構為：發現隱患-分析確認隱患-向上級反饋-開展處理方案-對處理后的護理隱患進行跟蹤調查及鞏固-處理未見效需向上級反饋-采取另行處理措施，直至隱患完成處理-查找其他隱患。實施常規護理的為B組患兒：提供舒適、安靜、空氣清新的病房環境;叮囑患兒家長多給予患兒陪伴，避免劇烈運動，保證充足的休息;以容易消化的流質飲食為主;對患兒用藥后的癥狀變化進行密切觀察，使用溫濕毛巾擦拭汗液，并在大量出汗時及時進行衣物的更換，以免引起不適感;治療期間有并發癥的情況需要向醫師進行及時報告，盡快采取相應措施對病情進行控制;規范培訓護理人員的言談舉止，避免重大護理失誤出現;給予心理疏導，安撫不良情緒;將書面資料發給患兒家屬，進行病因、相關注意要點的普及。

1.3觀察指標

記錄2組患兒咳嗽、咳痰緩解時間、體溫恢復正常時間;觀察呼吸道菌群分布情況。

1.4統計學分析

數據處理使用SPSS22.0軟件，計量資料、計數資料各以（-x±s）、（%）進行描述，對比分別用t檢驗、x2檢驗，P<0.05表明有統計學差異。

2 結果

2.1對比2組患兒癥狀緩解時間

A組比B組患兒的咳嗽、咳痰緩解時間、體溫恢復正常時間短，組間數據差異明顯，即P<0.05，見表1。

2.2對比2組患兒呼吸道菌群分布情況

組間進行呼吸道細菌總檢出率的比較，其中A組比B組低，差異方面統計學顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

小兒細菌性肺炎主要指的是病原菌感染呼吸道后導致的病癥，如不及時治療會導致患兒意識不清、驚厥，甚至危及其生命健康[2]。根據咽拭子、痰液細菌培養結果可知，肺炎克雷伯、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球均等病原菌感染呼嘯后，會導致大量膿性分泌物出現，同時讓患兒表現出咳嗽、咳痰、發熱等癥狀表現。明確病原菌分布情況，積極進行抗生素治療，可對細菌生長進行有效抑制，進而顯著改善臨床癥狀[3]。

閉環式護理實際上就是閉環式管理模式，其屬于系統綜合管理法之一，運用于醫院護理管理工作中，將整個管理過程比擬成封閉的環狀系統，讓系統循環在決策-控制-反饋這一過程中，同時讓系統維持在平衡狀態[4-]。

在此次試驗中，A組相較于B組的咳嗽、咳痰緩解時間、體溫恢復正常時間短，呼吸道細菌總檢出率低，均為P<0.05。由此表明，閉環式護理有利于促進小兒細菌性肺炎癥狀快速緩解，抑制呼吸道菌群生長，可在臨床中積極推廣。

參考文獻

[1]壽曉霞，郭妍妍.閉環式護理對小兒細菌性肺炎癥狀和呼吸道菌群的影響[J].中國微生態學雜志，2019，31（12）：1420-1423+1430.

[2]周云，陳麗鎣，冉揚，杜明洪，田芬.小兒細菌性肺炎和支原體肺炎實驗室炎性指標分析[J].兒科藥學雜志，2019，25（03）：4-6.

[3]杜笑穎，賀雙忍.引起小兒細菌性肺炎的病原菌分布特點及耐藥性研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（12）：1751-1754.