血液凈化搶救各類急性中毒患者的護(hù)理探討

王燕飛

【摘 要】目的：探究在各類急性中毒患者血液凈化治療的護(hù)理配合措施及應(yīng)用效果。方法：于2018年6月-2019年6月間，通過隨機(jī)抽樣的方式擇取我院行血液凈化治療的各類急性中毒患者80例為病例樣本，并設(shè)置分組，對照組（40例）、研究組（40例），前者實施常規(guī)護(hù)理，后者應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)，對比治療有效率。結(jié)果：研究組治療總有效率比對照組更高（95%vs80%），差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對于行血液凈化搶救的各類急性中毒患者實施針對性護(hù)理，可提升臨床搶救成功率，更好的保障患者生命安全。

【關(guān)鍵詞】血液凈化搶救;各類急性中毒;護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

【中圖分類號】R595.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

急性中毒是臨床較為常見的危重癥疾病，多數(shù)為藥物中毒、毒物中毒，不僅可引起患者昏迷、休克、呼吸及肝腎功能障礙，嚴(yán)重者危及患者生命安全，因此實施有效、及時的搶救措施是挽救患者生命、改善預(yù)后的關(guān)鍵。對于各類急性中毒患者臨床多采取催吐、導(dǎo)泄、洗胃等治療手段，伴隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新發(fā)展，血液凈化技術(shù)得到廣泛的應(yīng)用，其主要是借助引流、過濾、吸附等手段，可將機(jī)體有毒物質(zhì)排出體外，同時在治療中還需輔助有效的護(hù)理干預(yù)，確保治療工作能夠順利進(jìn)展。本次研究以2018年6月-2019年6月我院行血液凈化治療的各類急性中毒患者80例為病例樣本，分析護(hù)理配合方案及應(yīng)用價值，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年6月-2019年6月，通過隨機(jī)抽樣的方式擇取我院行血液凈化治療的各類急性中毒患者80例為病例樣本，并設(shè)置分組，對照組（40例）：男26例、女14例，年齡26-65歲，均值（37.26±4.21）歲;研究組（40例）：男23例、女17例，年齡28-64歲，均值（37.37±4.32）歲。本次研究取得我院倫理委員會支持，所有納入患者及家屬均表示理解及支持。2組樣本基線資料一致，差異小P>0.05，項目可行。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：評估患者臨床表現(xiàn)給予洗胃、催吐等操作，保證呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給藥，密切監(jiān)測患者生命體征及意識狀態(tài)等，如發(fā)現(xiàn)異常及時上報給予處理。

研究組在此基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）心理疏導(dǎo)，傾聽患者及家屬感受及疑慮，給予耐心解答和充分心理支持，了解其中毒原因，拉近關(guān)系消毒患者抵觸感，并結(jié)合患者性格、文化背景等，并給予針對性心理疏導(dǎo)，緩解焦慮、恐懼心理，樹立治療信心，提高患者依從性。（2）血管通路護(hù)理，建立股靜脈留置雙腔導(dǎo)管血管通路，各管路密切連接，良好固定導(dǎo)管，保證管路通暢，避免打折、滑脫、污染等情況發(fā)生，密切觀察患者是否存在凝血傾向，及時更換裝置或調(diào)整肝素劑量;保證透析液溫度處于38-38攝氏度，避免發(fā)生溶血及身體不適癥狀。（3）血液凈化完成后指導(dǎo)患者臥床休養(yǎng)，盡量減少右下肢屈曲，并密切觀察穿刺部位是否存在出血、滲出、紅腫等現(xiàn)象，及時消毒清潔穿刺點，觀察下肢腫脹及感覺情況，避免發(fā)生靜脈血栓。（4）早期康復(fù)鍛煉，待患者病情恢復(fù)穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能鍛煉，可采取深呼吸法、用力咳嗽等方式，改善肺功能，增強(qiáng)肺容量及潮氣量，改善肺部通氣狀況，減少肺部損傷。（5）出院指導(dǎo)，評估患者病情，實施針對性健康教育，使患者認(rèn)識到中毒的危害性，提高患者自我管控，做好自我防護(hù)，以免發(fā)生再次中毒事件。

1.3 觀察指標(biāo)

治療有效率：標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀完全消失，經(jīng)實驗室及影像學(xué)檢查無任何異常為痊愈;臨床癥狀基本消失僅存在輕微呼吸道癥狀，實驗室指標(biāo)正常，肺間質(zhì)發(fā)生改變?yōu)轱@效;呼吸癥狀明顯、其他癥狀消失，肺纖維化或間質(zhì)改變，肝腎功能存在損傷為有效;搶救無效為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“ ”表示，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率評價

研究組治療有效率明顯高于對照組（95%vs80%），差異顯著，P<0.05，見表1.

3 討論

在臨床急性中毒發(fā)生率較高，同時死亡率高，臨床常規(guī)治療主要包含洗胃、利尿、導(dǎo)泄、抗感染、抗休克、藥物解毒等措施，具有一定的效果，但搶救成功率較低。血液凈化技術(shù)是通過建立體外動靜脈循環(huán)通路的方式將患者體內(nèi)有毒因子血液及時排出體外，清除機(jī)體代謝廢物，到達(dá)解毒、糾正機(jī)體水電解質(zhì)、酸堿平衡，改善血氧、呼吸的目的，更好的保障患者生命安全[2]。

本次研究結(jié)果：研究組治療有效率明顯高于對照組（95%vs80%），差異顯著，P<0.05。在血液凈化治療的過程中配合針對性護(hù)理干預(yù)，可改善患者心理狀態(tài)，拉近護(hù)患關(guān)系，從而增強(qiáng)患者治療依從性，積極配合治療工作，保障治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。其次針對性護(hù)理是以患者為中心，結(jié)合其心理、精神需求實施針對性的護(hù)理對策，從心理、生理、精神、社會等方面，改善患者身心狀態(tài)，從而降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)疾病治療效果，加快患者康復(fù)進(jìn)程[3]。

綜上所述，對于各種急性中毒患者在血液凈化搶救中實施針對性護(hù)理干預(yù)，可提高臨床急救成功率，挽救患者生命，實現(xiàn)提高患者生活質(zhì)量、改善疾病預(yù)后的目的，可推薦應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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