不同護理方案預防骨折下肢深靜脈血栓形成(DVT)臨床價值

莊茜茜 盧凱敏 王劉靜

【摘 要】目的：比較研究不同護理方案在預防骨折下肢深靜脈血栓形成（DVT）中的臨床價值。方法：選擇2019年2月-2019年10月本院收治的60例骨折患者，利用隨機分組方法分為兩組各30例，對照組實施常規護理，觀察組實施預見性護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組DVT發生率為3.33%，與對照組26.67%比較具有統計學意義（P<0.05），此外觀察組術后傷口愈合時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論：對骨折患者采取預見性護理方案可有效預防DVT，是促進患者康復的有效手段，建議推廣。

【關鍵詞】骨折;下肢深靜脈血栓形成;預見性護理;護理效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

在現代社會中，誘發骨折的不良因素眾多，在社會經濟快速發展的背景之下，骨折發生率也顯著增高。骨折愈合周期長，患者需要長期臥床休養，在臥床期間極易出現血液循環障礙引發的下肢深靜脈血栓形成（DVT）。DVT是骨折后最常見的并發癥之一，在骨折手術后3-4天進入高發期，臨床報告發病率高達43.2%。一旦發生DVT，將對機體其他器官組織造成侵害，增加肺栓塞發生風險，從而危及患者的生命安全，因此臨床需加強DVT預防護理。鑒于此，本次研究擬觀察不同護理方案在預防DVT中的臨床價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選60例本院骨科收治的骨折患者，時間為2019年2月-2019年10月，

納入標準：（1）經影像學檢查確診;（2）患者對本次研究目的及方法完全知曉。

排除標準：（1）因意識障礙、精神異常等無法配合治療;（2）臨床資料不完整。將所有患者隨機分為樣本量相等的兩組，每組30例，觀察組男16例，女14例，年齡34-70（55.90±6.71）歲，對照組男17例，女13例，年齡36-72（57.21±5.94）歲，兩組患者基本資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者采取不同的護理方案，對照組實施常規護理：密切監測患者生命體征及病情變化，遵醫囑配合各項治療，定期切口換藥，觀察組實施預見性護理：

（1）健康教育：許多骨折并發癥的發生與患者缺乏疾病相關知識有直接關系，因此需要加強健康教育，引起患者對康復護理的高度重視。向患者介紹患者病情、手術方法、術后并發癥及注意事項，解釋出現DVT的原因及護理措施，使患者了解DVT的危害性，提高患者依從性，積極配合醫護人員各項工作。評估患者的DVT發生風險，對存在肥胖、高齡、吸煙、糖尿病等高危因素的患者進行重點宣教，密切關注病情變化。

（2）飲食護理：合理飲食有利于促進傷口恢復，但需注意減少富含維生素K食物的攝入量，以免誘發血栓形成，同時需要禁止高脂食物的過量攝入，降低血液黏稠度，多食用粗纖維食物及水果。

（3）運動護理：由于骨折康復周期長，患者需要長期臥床，血液流速減緩容易形成血栓，因此需要鼓勵患者適當進行床上鍛煉，在術后早期進行下肢抬高訓練，高度超過心臟20cm，配合腳趾運動加速下肢血流速度以減少阻滯。

1.3 觀察指標

（1）以靜脈造影結果作為DVT診斷金標準，統計兩組DVT發生率。

（2）對比兩組骨折術后傷口愈合時間、下床活動時間及住院時間。

1.4 統計學分析

采用spss20.0處理兩組數據，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組DVT發生率比較

2.2 兩組術后恢復時間比較

3 討論

目前臨床治療骨折以內固定手術方式為主，但術后極易出現各種并發癥，其中DVT就是最常見的一種并發癥，隨著骨折患者的增多，術后護理也成為臨床管理的難點和重點[1]。通過對大量的文獻報道進行整理分析，發現DVT的發生與以下因素有關：其一，患者長期臥床血液處于高凝狀態，同時手術損傷也會造成血小板聚集，其二，長期臥床使得血流減慢，停留在血管壁中的細胞就會形成血栓，其三，肢體受損后血管壁受到牽連損傷，從而形成血栓。骨折患者術后具有較高的血栓形成風險，不僅給患者康復帶來一定影響，延長了住院時間，增加了治療費用，而且還會危及到患者生命安全，因刺激有效減少此類情況的發生十分必要[2]。

本次研究結果充分證實了對骨折患者采取不同的護理方案將獲得不同的效果，觀察組采取預見性護理方案后，DVT發生率明顯低于對照組，而且術后恢復情況更加理想，傷口愈合時間、下床活動時間及住院時間均明顯縮短，兩組差異顯著（P<0.05）。預見性護理的特點是在全面掌握病情的基礎上，有計劃、有目的的開展各項護理工作，從而提供最佳的醫療服務，在骨折患者護理后，預見性護理以減少和預防DVT發生為目標，結合患者實際情況制定個體化護理方案，加強宣教，讓患者意識到DVT的危害性從而積極配合治療，通過科學飲食在保證營養需求的同時降低血液黏稠度，降低血栓形成風險[3]。

綜上，對骨折患者采取預見性護理能夠起到理想的效果，建議推廣。

參考文獻

陳麗，郝仕強，劉敏如.綜合護理對預防老年粗隆間骨折患者圍手術期下肢深靜脈血栓形成的價值[J].首都食品與醫藥，2020，27（05）：139-140.

王傳香，黃敬泉，史根女.自制踝泵訓練器聯合空氣波壓力治療儀在下肢骨折術后預防深靜脈血栓中的應用[J].中國當代醫藥，2020，27（05）：71-73+81.

黨慧蓮，李曉慧.綜合護理措施對防治下肢骨折術后患者深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].血栓與止血學，2019，25（04）：708+710.