系統化護理干預對全腦血管造影術后尿潴留的影響

楊英

【摘 要】目的：分析全腦血管造影手術患者中，應用系統化護理干預的效果。方法：選取我院收治的84例行全腦血管造影術的患者，收治的時間為2019年1月至2020年1月。按照不同的護理方式，將所有患者等分為常規組和干預組。將兩組干預后的并發癥發生率進行對比。結果：經分析，較之常規組（30.95%），干預組患者的并發癥發生率（9.52%）明顯低（P<0.05）。結論：給予全腦血管造影手術的患者系統化護理干預，可以明顯降低患者術后并發癥的發生率，促進身體的恢復。

【關鍵詞】全腦血管造影術;尿潴留;系統化護理

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0241-01

全腦血管造影術在臨床上應用較為廣泛，是一種通過在頸部血管后將造影劑注入其中，獲取攝片的方式，該檢測方式能夠對腦部的血管分布、形態以及走形進行全方位觀察，并能夠對疾病進行診斷[1]。另外多研究證實，該檢查方式安全性高，對患者造成的痛苦小，有助于患者術后快速恢復身體，也成了與核磁共振、CT優勢互補的檢測手段，為腦血管疾病患者帶來福音[2]。但是該檢測方法屬于有創檢查，會有產生一定的并發癥，如血腫、排尿體位改變、尿潴留等情況，一旦發生會加重患者的病情，不利于身體的恢復[3]。因此在患者進行血管造影術時需要進行一定的干預，以便于可以減少并發癥的發生，利于患者預后。本文就系統化護理干預對全腦血管造影術患者中的應用效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的84例行全腦血管造影術的患者，收治的時間為2019年1月至2020年1月。按照不同的護理方式，將所有患者分為常規組和干預組，各42例。常規組中，男23例、女19例;年齡35～71歲，平均（56.36±2.55）歲。干預組中，男24例、女18例，年齡37～73歲，平均（56.88±2.08）歲。兩組的基本資料對比，無差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組接受常規的護理干預措施，即術前告知患者手術的相關知識、注意事項等，并給予其相應的術前準備;術后密切觀察患者的病情變化，并給予其飲食指導、日常生活指導等，遵醫囑給予其藥物干預等。干預組接受系統化護理干預措施，具體操作如下：

（1）術前干預，患者入院后對其進行詳細的資料收集，尤其是對其情緒狀態、性格特點進行了解，以便于實施個性化的護理干預措施;術前告知患者手術相關知識以及手術將要達到的目的，尤其是對于焦慮情緒嚴重的患者，介紹成功的案例，以便于穩定其情緒，促進手術的順利進行;術前根據患者的身體情況，帶其參觀手術室的環境，提前揭開手術室的神秘感，并向其介紹手術的相關人員，建立良好的護患關系;術前床上排尿訓練，指導患者進行床上排尿訓練，并向其解釋目的以及訓練的過程，尤其是強調術后并發癥發生的危害性，取得患者的積極配合，便于患者術后快速適應。

（2）術后護理，患者手術結束后需要安靜臥床休息12小時，期間護理人員密切觀察其病情變化，以及傷口有無滲液、滲血、血腫等情況;術后4小時內鼓勵患者多飲水，增加排尿次數，加快造影劑的排泄;若患者排尿困難，則給予中藥熱敷、腹膜、流水刺激等方法，如果超過6小時仍然不能自主排尿，則給予導尿管，減少尿潴留情況的發生。

1.3 觀察指標

統計并分析兩組在干預后的并發癥發生情況，包括局部血腫、尿路感染、腹脹、尿潴留。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0分析數據，兩組的計數、計量資料n（n%）、（-x±s）、行χ2、t檢驗。P<0.05有差異。

2 結果

經分析，較之常規組（30.95%），干預組患者的并發癥發生率（9.52%）明顯低（P<0.05），表1。

3 討論

全腦血管造影術后患者需要長時間臥床休息，一者患者不習慣排尿的姿勢、不習慣在床上排尿，因此不利于排尿的進行;二者患者情緒焦慮等，也會造成術后不能順利排尿進而產生尿潴留情況（焦慮會引發肌肉緊張，因此會妨礙排尿的過程）[4]。在全面開展全腦血管造影術前，缺乏相應的護理經驗，且對患者術后可能發生的并發癥也沒有了解，術前宣教較為簡單，也沒有進行術前訓練，導致患者并發癥的發生情況較多。因此需要一種有效的干預措施，對全腦血管造影術的患者進行全方位干預。

系統化護理干預也屬于整理護理，是將患者作為護理的中心，嚴格按照護理程序的五個步驟，對患者實施有計劃、系統性強的干預措施[5]。該護理模式不只是對疾病進行干預，而是將患者作為一個整體，將其精神、心理等作為整體進行一體化的干預。該護理措施應用于全腦血管造影手術患者中取得了較好的效果，護理人員通過搜集患者的臨床資料，并對以往的病例進行總結、分析，找到合適的解決方法，以便于解決影響患者術后康復的難題。研究中護理人員對患者進行護理情緒干預、個性化知識講座，帶其提前參觀手術室，與手術室護理人員建立良好關系，最大程度地緩解患者的不良情緒，提高其治療、護理依從性，加之床上排便的訓練等，患者對術后并發癥有一定的了解，耐受力也相繼提高，故而術后尿潴留以及其他并發癥的發生率明顯減少。本研究結果顯示：較之常規組（30.95%），干預組患者的并發癥發生率（9.52%）明顯低（P<0.05）。

綜上所述：給予全腦血管造影術的患者系統化護理干預，患者得到了整體的照顧，護理積極性提高，進而明顯減少了術后并發癥的發生。

參考文獻

[1] 馬萌.護理干預對全腦血管造影術后并發癥的預防效果評價[J].母嬰世界，2018，18（20）：214.

[2] 車先利.護理干預對全腦血管造影術后并發癥的預防效果評價[J].健康必讀，2018， 26（028）：161.

[3] 范海燕， 沙燕. 神經內科全腦血管造影圍手術期的護理體會[J]. 名醫， 2018，9（7）：128-129.

[4] 蔣雅蘭.預防全腦血管造影術后尿潴留的循證護理[J]. 中國醫藥科學， 2017，7（11）：124-127.

[5] 張美蘭，黃妃文.全腦血管造影術后并發癥的預見性護理[J]. 世界臨床醫學， 2017，11（7）：211-212.