預見性護理對重癥肺炎患兒的干預效果研究

屈曉萌

【摘 要】目的：研究預見性護理對重癥肺炎患兒的干預效果。方法：選取2017年9月～2019年9月我院收治的104例重癥肺炎患兒進行研究。按照隨機數表法，分為研究組和對照組。對照組給予常規護理，研究組在常規護理的基礎上給予預見性護理。記錄比較患兒咳嗽、氣促及哮鳴音緩解時間。結果：治療后，研究組患兒咳嗽消失、氣促緩解及哮鳴音消失時間均顯著短于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理干預能夠顯著提高重癥肺炎患兒的治療效果，降低并發癥發生率，改善患兒預后，值得臨床推廣。

【關鍵詞】預見性護理;重癥肺炎;吸入麻醉;認知功能;蘇醒時間

【中圖分類號】R88【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

重癥肺炎為兒童多發的危重癥疾病，起病急、進展快，是導致兒童死亡的主要病因之一。重癥肺炎患兒臨床主要表現為咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難、肺部濕啰音等呼吸系統癥狀，且常并發呼吸衰竭或累及其他系統，并發癥較多[1]。臨床治療重癥肺炎患兒，在密切監測患兒病情，給予積極常規治療的同時，應開展針對性的護理干預，有利于改善患兒病情[2]。預見性護理是一種主動采取防范措施，在護理過程中及時發現、分析可能的護理問題，并給予有效干預的護理模式。本文旨在研究預見性護理對重癥肺炎患兒的干預效果，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年9月～2019年9月于我院收治的104例重癥肺炎患兒，排除呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重臟器功能障礙患兒、支氣管異物患兒及結核性感染等并發癥患兒。按照隨機數字表法將入組患兒均分為研究組及對照組。研究組患兒52例，其中男28例，女24例，年齡1～4歲，平均年齡（2.24±0.16）歲，病程1.7～3.9d;對照組患兒52例，其中男25例，女27例，年齡1～4歲，平均年齡（2.65±0.20）歲，病程1.2～3.4d。比較分析上述兩組患兒的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

密切監測兩組患兒體溫、神志、血氧飽和度、尿量等生命體征，同時給予排痰、氧療、抗感染等臨床治療及生活護理等。對照組給予常規護理，研究組給予預見性護理，具體如下：①設立重癥肺炎預見性護理小組。主治醫生、責任護士、護士長組成三人護理小組，總結患兒病情，完善相關檢查，并積極制定個性化預見性護理方案。②呼吸道護理。患兒側臥位，每2h行翻身叩背1次，由上至下輕叩患兒背部，每分鐘約95～105次，促其排出呼吸道分泌物并保持患兒呼吸道通暢，防止呼吸道阻塞。③氧療護理。配置專職氧療護士，嚴密監測患兒血氧狀況。④感染預防。維持皮膚清潔，接觸患兒前后使用免洗消毒液消毒雙手，帕子、衣物等均經高溫消毒后使用，行穿刺、吸痰等護理操作時嚴格遵守無菌原則。⑤心理護理。耐心積極與家屬溝通患兒病情，講解介紹幼兒重癥肺炎治療方案、潛在并發癥、護理事項等，緩解家屬緊張焦慮等不良情緒。⑥喂養護理。若患兒呼吸頻率<60次/min，選擇適合的奶嘴喂養;若呼吸頻率≥60次/min，選擇管飼喂養。

1.3 觀察指標

記錄比較患兒咳嗽、氣促及哮鳴音緩解時間

1.4 統計學方法

使用軟件SPSS26.0進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗經行比較;計數資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗進行組間比較，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后臨床癥狀改善時間的比較分析：

治療后，研究組患兒咳嗽消失、氣促緩解及哮鳴音消失時間均顯著短于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肺炎為呼吸系統常見疾病。兒童呼吸系統尚未發育成熟，與成人相比氣管、支氣管較為狹窄，呼吸道纖毛擺動較差，因而兒童患肺炎易進展為重癥肺炎[3]。重癥肺炎起病急、進展快，臨床表現主要為咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺部哮鳴音濕啰音等呼吸系統癥狀及體征。

預見性護理是一種主動護理模式，護理人員以護理程序為核心，密切監測患兒病情、評估患兒心理，分析治療過程中的潛在問題，并制定合理的護理方案預防疾病的進展及并發癥的發生，改善患兒預后。

本研究結果顯示，給予預見性護理干預的患兒治療后咳嗽、氣促、哮鳴音等癥狀均早于采取常規護理的患兒消失或緩解，且給予預見性護理干預的患兒治愈率更高、并發癥發生率更低，差異均有統計學意義（P<0.05）。預見性護理小組充分評估患兒病情，密切監測患兒體征，根據患兒病情變化，給予個性化的護理方案。護理人員在積極配合主治醫生藥物治療的基礎上，給予適合的氧療，有效改善了患兒的通氣功能，糾正了患兒缺氧、高碳酸血癥等癥狀;加強呼吸道護理，通過吸痰、霧化吸入等保證患兒呼吸道通暢，促進其肺功能恢復;給予合理喂養，補充營養，提高患兒免疫力;要求家屬及護理人員接觸患兒前后消毒雙手，降低了感染發生率。并且，護理人員通過與患兒家屬加強溝通，改善了家屬對重癥肺炎的認知，提高了家屬治療的配合度。

綜上所述，預見性護理干預能夠顯著提高重癥肺炎患兒治療效果，降低并發癥發生率，改善患兒預后，值得臨床推廣。

參考文獻

王丹靜，余幼芬，蔣紅娜，等.小兒重癥肺炎的預見性護理效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2019，26（14）：54-55.

田紅.綜合護理干預作用于小兒重癥肺炎護理中的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（76）：105.

迪力阿拉·吾甫力，董菊.預見性護理在提高重癥肺炎患兒治療效果和降低并發癥發生率中的作用探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（23）：207+215.